Pneumonia em Lactentes: Diagnóstico e Sinais Clínicos

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2020

Enunciado

Lactente com 8 meses de idade apresentando há 5 dias febre persistente, dificuldade para sugar, desconforto respiratório e tosse produtiva. Ao exame: letárgico, hidratado, descorado 2+/4+, dispnéico, afebril e anicterico. OF: ndn; Ap: MV +, creptações em todo hemitorax direito; FR: 62 ipm; Expansibilidade torácica simétrica; Batimento de asa de nariz e tiragem intercostal 3+/4+; So2: 92% em ar ambiente; Fc: 150 bpm; Pulsos periféricos cheios; Pcp: 3 segundos; Abd: flácido, sem vmg; RHA +; SN: ecg 15. No caso acima, o provável diagnóstico é:

Alternativas

1. A) obstrução de via aérea superior
2. B) doença do parênquima pulmonar
3. C) derrame pleural
4. D) cardiopatia congênita
5. E) asma brônquica

Pérola Clínica

Febre + Tosse + Taquipneia + Crepitações = Pneumonia (Doença Parenquimatosa).

Resumo-Chave

A presença de taquipneia associada a estertores finos (crepitações) localizados é o sinal clínico mais fidedigno de comprometimento do parênquima pulmonar em lactentes.

Contexto Educacional

A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em lactentes. Clinicamente, a doença do parênquima pulmonar se manifesta pela invasão de patógenos nos alvéolos, causando exsudação e comprometimento da troca gasosa. O exame físico revela sinais de esforço respiratório, como tiragem intercostal e batimento de asa de nariz. A ausculta com crepitações indica a abertura de alvéolos preenchidos por fluido. O manejo foca na estabilização ventilatória e início precoce de antibioticoterapia empírica.

Perguntas Frequentes

Quais os critérios de taquipneia na pediatria?

A Organização Mundial da Saúde define taquipneia conforme a idade: em menores de 2 meses, FR ≥ 60 ipm; de 2 a 11 meses, FR ≥ 50 ipm; e de 1 a 5 anos, FR ≥ 40 ipm. A taquipneia é o sinal isolado mais sensível para o diagnóstico de pneumonia em crianças com tosse ou dificuldade respiratória.

Como diferenciar pneumonia de bronquiolite?

A bronquiolite viral aguda costuma cursar com pródromos virais, sibilos difusos e tempo expiratório prolongado. Já a pneumonia (doença do parênquima) caracteriza-se por febre mais alta, estado geral mais comprometido (como letargia) e presença de crepitações localizadas ao exame físico.

Quando indicar internação na pneumonia pediátrica?

A internação está indicada na presença de sinais de perigo: incapacidade de ingerir líquidos, letargia, vômitos persistentes, saturação de oxigênio < 92%, desconforto respiratório grave (tiragem subcostal) ou idade inferior a 2 meses.

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