Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2026
Criança de 4 anos, com antecedente de asma, chega ao pronto-socorro com febre alta, toxemia, dor torácica e consolidação em lobo superior direito à radiografia. Diante desse quadro, o agente etiológico mais provável é:
Criança + Febre alta + Consolidação lobar → Streptococcus pneumoniae (Pneumococo).
O Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano mais comum de pneumonia típica em pediatria, caracterizando-se por início súbito e imagem de consolidação lobar.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em pediatria é uma causa importante de morbimortalidade. O Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano clássico da pneumonia lobar. O quadro clínico de febre alta, dor torácica e sinais de consolidação ao exame físico (macicez, aumento do frêmito tóraco-vocal) direciona fortemente para etiologia pneumocócica. Embora o Staphylococcus aureus deva ser considerado em quadros rapidamente progressivos com complicações como derrame pleural ou pneumatoceles, o pneumococo ainda lidera as estatísticas de frequência em consolidações lobares simples e típicas em crianças.
Apesar das vacinas pneumocócicas, ele permanece como o patógeno bacteriano mais prevalente na PAC pediátrica, apresentando alta virulência e capacidade de causar resposta inflamatória lobar intensa e rápida.
A típica (S. pneumoniae) tem início abrupto, febre alta, toxemia e consolidação lobar. A atípica (Mycoplasma) tem início insidioso, sintomas constitucionais proeminentes, tosse seca e infiltrado intersticial ao raio-X.
Em ambiente ambulatorial, a Amoxicilina é a primeira escolha. Em casos hospitalares ou graves, utiliza-se Penicilina Cristalina ou Cefalosporinas de 3ª geração, dependendo do perfil de resistência local.
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