UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2018
Uma criança de 3 anos apresenta febre alta há 3 dias, dor torácica, taquipneia e tosse seca. O raio x de tórax mostrou condensação pneumônica no hemitórax direito, com discreto derrame pleural. Qual o agente etiológico mais provável?
Pneumonia bacteriana em crianças com derrame pleural → S. pneumoniae é o agente mais comum.
Em crianças pré-escolares, a pneumonia bacteriana é frequentemente causada por Streptococcus pneumoniae. A presença de derrame pleural, embora complicação, reforça a etiologia bacteriana e a suspeita de pneumococo como principal agente, especialmente em quadros agudos com febre alta e sintomas respiratórios.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças globalmente. Em crianças pré-escolares, a etiologia bacteriana é comum, sendo o Streptococcus pneumoniae o agente mais frequente, responsável por grande parte das pneumonias comunitárias. A identificação precoce e o tratamento adequado são cruciais para evitar complicações. O diagnóstico de pneumonia bacteriana em crianças baseia-se na clínica (febre, tosse, taquipneia, desconforto respiratório) e em achados radiológicos (condensação pulmonar). A presença de derrame pleural, como no caso, indica uma complicação da pneumonia, geralmente parapneumônica, e reforça a etiologia bacteriana, sendo o pneumococo o principal suspeito. O tratamento da pneumonia bacteriana em crianças envolve antibioticoterapia empírica, que deve cobrir o Streptococcus pneumoniae. Em casos de derrame pleural, pode ser necessária a drenagem torácica, além da antibioticoterapia prolongada. A vacinação contra pneumococo é uma medida preventiva fundamental.
Sinais incluem febre alta persistente, taquipneia, dor torácica, prostração e, em casos mais graves, tiragens e cianose. A ausculta pode revelar crepitações ou diminuição do murmúrio vesicular.
O derrame pleural pode causar dor torácica, diminuição da expansibilidade e do frêmito toracovocal, e macicez à percussão no hemitórax afetado, além de piora do desconforto respiratório.
O tratamento inicial geralmente envolve antibióticos como amoxicilina ou amoxicilina-clavulanato, podendo ser necessário internação e drenagem em casos de derrame pleural significativo ou empiema.
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