UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2016
Garoto de dois anos de idade apresenta quadro de desconforto respiratório com quatro dias de evolução, que teve início com um quadro gripal e evoluiu, sem melhora com uso de sintomáticos. Há 24 horas ficou letárgico, gemente, hipoativo, com tosse produtiva, tiragens subcostais e recusa alimentar. O agente etiológico e o tratamento antibiótico preconizado é (VER IMAGEM)
Pneumonia bacteriana grave em criança < 5 anos → Streptococcus pneumoniae = Penicilina Cristalina.
Em crianças pequenas com pneumonia bacteriana grave, o Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais comum. A penicilina cristalina é o antibiótico de escolha, cobrindo adequadamente este patógeno e sendo eficaz para a maioria dos casos.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos globalmente, sendo um desafio diagnóstico e terapêutico na residência médica. A identificação precoce de sinais de gravidade e a instituição do tratamento adequado são cruciais para um bom prognóstico. A etiologia pode ser viral ou bacteriana, sendo a distinção fundamental para a conduta. Em crianças pequenas, a pneumonia bacteriana frequentemente se manifesta após um quadro viral inicial, com piora progressiva dos sintomas. Sinais como letargia, gemência, tiragens subcostais acentuadas e recusa alimentar são indicativos de gravidade. O Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano mais comum, e a suspeita clínica é frequentemente confirmada por exames de imagem, como a radiografia de tórax. O tratamento da pneumonia bacteriana em crianças deve ser iniciado prontamente. Para casos graves, a Penicilina Cristalina intravenosa é a primeira escolha devido à sua eficácia contra o Streptococcus pneumoniae sensível. É importante monitorar a resposta clínica e considerar a resistência antimicrobiana em casos de falha terapêutica, ajustando o esquema se necessário.
Sinais de gravidade incluem taquipneia, tiragens subcostais, batimento de asas nasais, gemência, cianose, letargia, recusa alimentar e hipoatividade. A presença destes indica necessidade de avaliação e tratamento urgentes.
O Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais frequente da pneumonia bacteriana adquirida na comunidade em crianças menores de 5 anos. Outros agentes incluem Haemophilus influenzae tipo b (reduzido pela vacinação) e Staphylococcus aureus.
A Penicilina Cristalina é eficaz contra a maioria das cepas de Streptococcus pneumoniae sensíveis, que é o principal patógeno. É um antibiótico de baixo custo, seguro e com boa penetração pulmonar, sendo a primeira linha para casos não complicados e graves.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo