UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2017
Pré-escolar iniciou com quadro de febre moderada, rinorreia, obstrução nasal e tosse. No quinto dia, teve piora com aumento da febre, taquipneia, estertores crepitantes em base de pulmão esquerdo. A radiografia mostrou consolidação pequena em base esquerda. O diagnóstico mais provável é de pneumonia:
Pré-escolar com quadro viral + piora súbita + consolidação RX → Pneumonia Pneumocócica.
A história de um quadro viral inicial seguido por piora clínica (aumento da febre, taquipneia) e achados de consolidação na radiografia de tórax é altamente sugestiva de pneumonia bacteriana, sendo o Streptococcus pneumoniae o agente etiológico mais comum em pré-escolares. Este padrão é clássico de sobreinfecção bacteriana.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em pré-escolares. Embora muitas infecções respiratórias em crianças sejam de etiologia viral, a pneumonia bacteriana representa um risco significativo e exige reconhecimento e tratamento adequados. O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é o agente bacteriano mais comum da pneumonia adquirida na comunidade em crianças. O quadro clínico típico de pneumonia bacteriana, como descrito na questão, frequentemente se inicia com sintomas de infecção viral de vias aéreas superiores (febre, rinorreia, tosse) que, após alguns dias, evoluem com piora súbita. Essa piora é caracterizada por aumento da febre, taquipneia, desconforto respiratório e achados auscultatórios como estertores crepitantes ou diminuição do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax é fundamental para confirmar a presença de consolidação pulmonar, que é um marcador de pneumonia bacteriana. O diagnóstico precoce e o tratamento com antibióticos apropriados são essenciais para prevenir complicações graves. A amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha para pneumonia bacteriana não complicada em crianças. A vacinação contra pneumococo (vacina pneumocócica conjugada) tem sido uma estratégia eficaz na redução da incidência e gravidade da doença. A diferenciação entre etiologia viral e bacteriana é crucial para evitar o uso desnecessário de antibióticos e garantir o tratamento correto.
Sinais de alerta incluem piora da febre, aumento da frequência respiratória (taquipneia), desconforto respiratório, prostração e aparecimento de estertores crepitantes ou diminuição do murmúrio vesicular.
O pneumococo é o principal agente etiológico da pneumonia bacteriana adquirida na comunidade em crianças, e é frequentemente responsável por sobreinfecções bacterianas após infecções virais do trato respiratório superior.
A radiografia de tórax é crucial para confirmar a presença de consolidação pulmonar, que é um achado típico de pneumonia bacteriana, e para avaliar a extensão da doença.
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