PSU-AL - Processo Seletivo Unificado de Alagoas — Prova 2022
Menina, 3 anos de idade, é trazida à UPA com história de inapetência, coriza e febre baixa há uma semana, passando a apresentar tosse seca. A febre aumentou de intensidade e a tosse tomou-se produtiva há, aproximadamente, 4 dias. No momento, encontra-se hipoativa, em regular estado geral. Temperatura: 38,6°C, FR: 125ipm, com tiragem intercostal. À ausculta mostra roncos e crépitos disseminados. Sem outros achados anormais ao exame segmentar. Indique o agente etiológico mais provável do quadro atual:
Criança com quadro viral arrastado + piora súbita (febre alta, tosse produtiva, desconforto respiratório) → Pneumonia bacteriana (Streptococcus pneumoniae).
A pneumonia bacteriana em crianças frequentemente se manifesta após um quadro viral, com piora clínica caracterizada por febre alta, tosse produtiva e sinais de desconforto respiratório. O Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais comum nessa faixa etária.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. Em crianças de 3 anos, a etiologia mais comum da pneumonia bacteriana é o Streptococcus pneumoniae. O quadro clínico frequentemente se inicia com sintomas virais inespecíficos, como coriza e febre baixa, evoluindo para uma piora súbita com febre alta, tosse produtiva e sinais de desconforto respiratório. A avaliação clínica é fundamental para o diagnóstico, com atenção à frequência respiratória (taquipneia), presença de tiragem intercostal ou subcostal, batimento de asa de nariz e gemência. A ausculta pulmonar pode revelar roncos e crepitantes, indicativos de comprometimento alveolar. A radiografia de tórax é um exame complementar importante para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da lesão. O tratamento da pneumonia bacteriana em crianças envolve antibioticoterapia empírica, que deve cobrir o Streptococcus pneumoniae. A escolha do antibiótico e a via de administração dependem da gravidade do quadro e da idade da criança. O reconhecimento precoce dos sinais de piora e o início rápido do tratamento são cruciais para um bom prognóstico e para prevenir complicações.
O Streptococcus pneumoniae é o agente mais comum, seguido por Haemophilus influenzae tipo b (em não vacinados) e Staphylococcus aureus.
Sinais de gravidade incluem taquipneia acentuada, tiragem subcostal/intercostal, batimento de asa de nariz, cianose, gemência, letargia e recusa alimentar.
Pneumonia bacteriana tende a ter início mais abrupto, febre mais alta, tosse produtiva e piora do estado geral, frequentemente após um pródromo viral.
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