UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2018
Sobre pneumonia, considere as afirmativas a seguir: I. A bronquiectasia é uma consequência do processo pneumônico; II. A leucocidina de Panton-Valentine, produzida pelo Staphylococcus aureus, pode causar necrose pulmonar; III. A síndrome hemolítico urêmica pode ser uma complicação da infecção pneumocócica; IV. As pneumonias causadas pelo micoplasma podem cursar com quadros neurológicos, como a meningite asséptica e a mielite transversa. Assinale a alternativa correta. A) Somente as afirmativas I e II são corretas. B) Somente as afirmativas I e IV são corretas. C) Somente as afirmativas III e IV são corretas. D) Somente as afirmativas I, II e III são corretas. E) Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.
S. aureus PVL+ → Necrose pulmonar; Mycoplasma → Manifestações neurológicas; Pneumococo → SHU.
Pneumonias podem apresentar complicações sistêmicas graves e manifestações extrapulmonares específicas dependendo do patógeno, como necrose tecidual ou quadros neurológicos.
O estudo das pneumonias vai além da consolidação lobar clássica. Patógenos específicos possuem fatores de virulência que determinam o prognóstico e as complicações. O Staphylococcus aureus produtor de PVL é um exemplo crítico de como uma toxina pode transformar uma infecção comum em uma doença necrotizante devastadora. Além disso, patógenos como o Mycoplasma pneumoniae desafiam o diagnóstico ao apresentarem sintomas sistêmicos e neurológicos que podem preceder ou ofuscar os sintomas respiratórios. A compreensão dessas associações — como a SHU no pneumococo e a mielite no Mycoplasma — é essencial para o manejo de pacientes graves na UTI ou em enfermarias de pediatria e clínica médica, onde o reconhecimento precoce dessas síndromes pode salvar vidas.
A PVL é uma citotoxina produzida por certas cepas de Staphylococcus aureus (frequentemente CA-MRSA) que causa a lise de leucócitos e a destruição do parênquima pulmonar. Clinicamente, isso se traduz em pneumonia necrotizante grave, com rápida progressão para cavitação, hemoptise e insuficiência respiratória, apresentando alta taxa de mortalidade.
O Mycoplasma pneumoniae é conhecido por causar manifestações extrapulmonares em até 25% dos casos. As complicações neurológicas são as mais graves, incluindo meningite asséptica, encefalite, mielite transversa e síndrome de Guillain-Barré. O mecanismo provável envolve mimetismo molecular e resposta imune mediada por anticorpos.
A SHU associada ao pneumococo ocorre quando a bactéria produz a enzima neuraminidase, que expõe o antígeno Thomsen-Friedenreich (T-antígeno) nas superfícies celulares (hemácias, plaquetas e endotélio renal). Anticorpos IgM naturais reagem contra esse antígeno, levando à hemólise microangiopática, trombocitopenia e lesão renal aguda.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo