CEPOA - Centro de Estudos e Pesquisas Oculistas Associados (RJ) — Prova 2020
Escolar de 7 anos apresenta tosse seca diária, irritativa, há 20 dias, após quadro de faringite. Mãe relata que ela apresentou o mesmo quadro respiratório, que persistiu por quase um mês, cedendo após uso de ""muitos xaropes"". Exame físico: regular estado geral, eupneico, apirético, crepitações esparsas em bases pulmonares. Em relação à questão anterior, qual seria o melhor tratamento para o provável diagnóstico da criança?
Tosse persistente e crepitações em escolar após faringite sugere pneumonia atípica, sendo macrolídeos (ex: eritromicina) a escolha terapêutica.
O quadro clínico de tosse seca persistente em criança escolar, após faringite, com crepitações esparsas e histórico de quadros semelhantes prolongados, é altamente sugestivo de pneumonia atípica, frequentemente causada por Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae. Nesses casos, os antibióticos macrolídeos, como a eritromicina, são a primeira linha de tratamento.
A pneumonia atípica em crianças é uma forma comum de infecção respiratória, especialmente em escolares e adolescentes. Diferentemente das pneumonias bacterianas típicas, que geralmente têm início abrupto e são causadas por bactérias como Streptococcus pneumoniae, as pneumonias atípicas são caracterizadas por um início mais insidioso, sintomas arrastados e uma resposta diferente aos antibióticos convencionais. Os principais agentes etiológicos da pneumonia atípica são Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae. Esses microrganismos não possuem parede celular ou têm uma parede celular atípica, o que os torna resistentes aos antibióticos beta-lactâmicos (como penicilina e amoxicilina), que atuam inibindo a síntese da parede celular bacteriana. O quadro clínico frequentemente inclui tosse seca, irritativa e persistente, febre baixa, cefaleia e mal-estar geral, podendo haver crepitações no exame físico. O tratamento de escolha para pneumonia atípica em crianças são os antibióticos macrolídeos, como a eritromicina, azitromicina ou claritromicina. Esses medicamentos atuam inibindo a síntese proteica bacteriana e são eficazes contra Mycoplasma e Chlamydia. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são importantes para evitar a persistência dos sintomas e possíveis complicações, embora a maioria dos casos tenha um curso benigno.
Os principais são Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae, que causam sintomas mais insidiosos e prolongados do que as pneumonias bacterianas típicas.
Mycoplasma pneumoniae não possui parede celular, que é o alvo de ação dos antibióticos beta-lactâmicos (como penicilina e amoxicilina), tornando-os ineficazes contra este patógeno.
Geralmente, apresenta-se com tosse seca e persistente, febre baixa, cefaleia, mialgia e mal-estar, com início gradual e curso prolongado, podendo ser precedida por sintomas de vias aéreas superiores.
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