UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2025
Menina, 7a, previamente hígida, é trazida à Unidade Básica de Saúde com queixa de febre baixa (37,8°C), tosse seca e persistente associada à cefaleia há cerca de uma semana. Mãe refere que dois dias antes do início da febre teve dor de garganta, dor de ouvido e olho lacrimejando. Nos últimos dois dias, refere dor torácica quando respira fundo e quando tosse. Na sala de aula há duas crianças com quadro semelhante, que foram afastadas há dois dias. Exame Físico: bom estado geral, corada, hidratada; FC=110bpm; FR=24irpm; T=38ºC; Pulmões=murmúrio vesicular presente com crepitações finas bilateralmente. Radiograma simples de tórax (Imagem Q73).O AGENTE ETIOLÓGICO BACTERIANO É:
Criança escolar com febre baixa, tosse seca, sintomas prodrômicos e crepitações bilaterais → suspeitar de pneumonia atípica, comum por Mycoplasma pneumoniae.
O quadro clínico de pneumonia atípica em crianças escolares, com início insidioso, sintomas prodrômicos (faringite, otite, conjuntivite), tosse seca persistente e febre baixa, associado a crepitações finas e casos semelhantes na comunidade, sugere fortemente Mycoplasma pneumoniae.
A pneumonia atípica em crianças é uma forma de infecção pulmonar que se distingue das pneumonias bacterianas típicas por sua apresentação clínica e radiológica. É frequentemente causada por agentes como Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae, especialmente em crianças em idade escolar e adolescentes. A epidemiologia mostra que essas infecções podem ocorrer em surtos em ambientes fechados, como escolas, o que é consistente com o caso da menina de 7 anos. A fisiopatologia envolve a adesão desses patógenos ao epitélio respiratório, causando inflamação e dano celular. Clinicamente, a pneumonia atípica se manifesta com um início mais insidioso, febre baixa, tosse seca e persistente, e sintomas extrapulmonares como dor de garganta, otite e conjuntivite, que precedem ou acompanham os sintomas respiratórios. O exame físico pode revelar crepitações finas, e a radiografia de tórax pode mostrar infiltrados intersticiais ou broncopneumônicos. O tratamento geralmente envolve macrolídeos (como azitromicina) devido à ausência de parede celular nesses microrganismos, tornando-os resistentes a beta-lactâmicos. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas a tosse pode persistir por semanas. Residentes devem estar atentos a esse padrão clínico para um diagnóstico e tratamento precisos, evitando o uso inadequado de antibióticos para pneumonias típicas.
A pneumonia atípica geralmente apresenta início insidioso, febre baixa, tosse seca e persistente, cefaleia, mialgia e, por vezes, sintomas extrapulmonares como faringite, otite e conjuntivite.
Mycoplasma pneumoniae é o agente bacteriano mais frequente de pneumonia atípica em crianças em idade escolar, responsável por quadros epidêmicos.
A radiografia de tórax na pneumonia por Mycoplasma pneumoniae pode mostrar infiltrados intersticiais ou broncopneumônicos, muitas vezes desproporcionais aos achados do exame físico.
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