SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2021
Você atende um escolar de 9 anos no Pronto Socorro, com quadro de febre há dois dias, temperatura em torno de 38 graus, em 2 aferições diárias, associado à tosse produtiva há 10 dias, que se intensificou nos últimos dias. Não há vômitos, aceita dieta. Ao exame físico, estado geral regular, orientado, cooperativo. À ausculta pulmonar, identificam-se estertores crepitantes difusa e bilateralmente e, ao Raio X de tórax, infiltrado intersticial difuso, com algumas condensações algodonosas em lobo inferior direito. Qual a conduta MAIS ADEQUADA a ser tomada?
Escolar com pneumonia atípica (infiltrado intersticial difuso) → macrolídeo (claritromicina) é a conduta mais adequada.
Em escolares, a pneumonia atípica, frequentemente causada por Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydophila pneumoniae, manifesta-se com quadro arrastado, tosse produtiva e achados radiológicos de infiltrado intersticial difuso. A conduta de escolha é o tratamento com macrolídeos, como a claritromicina, devido à ineficácia dos betalactâmicos contra esses agentes.
A pneumonia atípica em escolares é uma condição comum, frequentemente causada por Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydophila pneumoniae. Caracteriza-se por um início insidioso, tosse persistente e achados radiológicos de infiltrado intersticial difuso, por vezes com condensações algodonosas. É crucial diferenciar da pneumonia bacteriana típica para instituir o tratamento correto. O diagnóstico é primariamente clínico e radiológico. A suspeita deve surgir em escolares com quadro respiratório arrastado e achados de ausculta e imagem que sugerem comprometimento intersticial. A fisiopatologia envolve a adesão desses microrganismos às vias aéreas, causando inflamação e dano celular. O tratamento de escolha para pneumonia atípica em escolares são os macrolídeos, como a claritromicina ou azitromicina, que são eficazes contra os agentes intracelulares. Betalactâmicos não são indicados. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado, mas o reconhecimento precoce é importante para evitar complicações e reduzir a transmissão.
Os principais agentes etiológicos da pneumonia atípica em escolares são Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae, que não respondem aos antibióticos betalactâmicos.
A pneumonia atípica geralmente apresenta quadro arrastado, tosse produtiva e infiltrado intersticial difuso no Raio X, enquanto a bacteriana típica pode ter início mais abrupto e consolidação lobar.
Os macrolídeos (como claritromicina ou azitromicina) são a primeira escolha porque os agentes da pneumonia atípica não possuem parede celular ou têm uma estrutura diferente, tornando-os resistentes aos betalactâmicos.
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