FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2023
Criança de 10 anos apresentou febre, coriza hialina, cefaleia e dor de garganta. Três dias após, iniciou com tosse improdutiva e rouquidão leve. Após 1 semana, estava afebril e sem coriza, mas, com piora da tosse. No pronto-socorro, fez radiografia de tórax, em que foi observado padrão intersticial, especialmente peri-hilar e em lobos inferiores, sem condensações ou atelectasias. O mais provável agente etiológico desta infecção respiratória é:
Criança > 5 anos, tosse persistente, sintomas arrastados, RX tórax padrão intersticial → Pneumonia atípica (Mycoplasma).
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae é uma causa comum de pneumonia atípica em crianças maiores e adolescentes, caracterizada por início insidioso, sintomas arrastados (tosse persistente) e achados radiológicos de padrão intersticial, muitas vezes desproporcionais aos sintomas clínicos.
A pneumonia atípica é uma forma de pneumonia que se diferencia da pneumonia bacteriana típica por sua apresentação clínica e radiológica. Em crianças maiores e adolescentes, o Mycoplasma pneumoniae é um dos agentes etiológicos mais comuns, responsável por uma parcela significativa das infecções respiratórias baixas. A doença tende a ter um curso mais insidioso e arrastado, o que pode dificultar o diagnóstico inicial. Clinicamente, a infecção por Mycoplasma pneumoniae manifesta-se com sintomas de vias aéreas superiores, como febre baixa, coriza e dor de garganta, que evoluem para uma tosse persistente, muitas vezes seca e improdutiva, acompanhada de rouquidão. A febre pode ser intermitente e os sintomas podem persistir por semanas, mesmo após a melhora do estado geral. A radiografia de tórax na pneumonia por Mycoplasma tipicamente revela um padrão intersticial, com infiltrados perihilares e peribrônquicos, frequentemente bilaterais e em lobos inferiores, sem as consolidações lobares densas características das pneumonias bacterianas. O tratamento de escolha são os antibióticos macrolídeos, como a azitromicina ou claritromicina, que são eficazes contra esse patógeno intracelular atípico.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae geralmente tem um início insidioso, com sintomas de vias aéreas superiores (febre baixa, coriza, dor de garganta) seguidos por tosse persistente e improdutiva, que pode durar semanas. A rouquidão também é comum.
A radiografia de tórax na pneumonia por Mycoplasma tipicamente mostra um padrão intersticial, peribrônquico ou peri-hilar, muitas vezes bilateral e em lobos inferiores, sem consolidações lobares ou atelectasias, o que a diferencia das pneumonias bacterianas típicas.
O tratamento de escolha para pneumonia por Mycoplasma pneumoniae são os macrolídeos (azitromicina, claritromicina, eritromicina) ou, em casos de resistência ou contraindicação, tetraciclinas (doxiciclina para maiores de 8 anos) ou fluoroquinolonas.
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