SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2022
RCC, 14 anos, vem com quadro de tosse há 10 dias, acompanhada de febrícula. Rash cutâneo no início do quadro já superado. Queixas de mialgia e cefaleia há cinco dias. Ao exame: EGR, consciente, eupneica, corada, hidratada. AR: MV+ com estertores finos esparsos em AHT. FR: 26 ipm, SatO2:98%. Sem outras alterações ao exame físico. Até o momento, apenas em uso de sintomáticos. Sobre esse diagnóstico, analise as afirmativas abaixo:I. O padrão radiológico é patognomônico e define o diagnóstico.II. O uso de macrolídeos é a terapêutica de escolha.III. Dada a evolução arrastada de 10 dias, tem indicação de internamento para cobertura ampla para bactérias GRAM (+) e GRAM (-).IV. Hemograma e hemocultura devem ser solicitados para definir início da antibioticoterapia.Está CORRETO o que se afirma, apenas, em
Adolescente com tosse arrastada, febrícula, rash prévio, mialgia, estertores finos → Pneumonia Atípica → Tratamento com macrolídeos.
O quadro clínico de tosse arrastada, febrícula, sintomas sistêmicos como mialgia e cefaleia, e um rash cutâneo prévio em um adolescente, com exame pulmonar de estertores finos, é altamente sugestivo de pneumonia atípica, frequentemente causada por *Mycoplasma pneumoniae* ou *Chlamydophila pneumoniae*, para as quais os macrolídeos são a terapia de escolha.
A pneumonia atípica é uma forma de infecção pulmonar que difere da pneumonia bacteriana típica em sua apresentação clínica, etiologia e resposta ao tratamento. É particularmente comum em crianças maiores e adolescentes, e seu reconhecimento é crucial para a escolha da antibioticoterapia adequada, evitando falhas terapêuticas e o uso desnecessário de antibióticos de amplo espectro. O quadro clínico da pneumonia atípica é frequentemente insidioso, com tosse seca e persistente, febrícula, mialgia, cefaleia e, por vezes, manifestações extrapulmonares como rash cutâneo ou dor de garganta. Ao exame físico, os achados pulmonares podem ser discretos, como estertores finos esparsos, contrastando com a gravidade aparente na radiografia de tórax, que pode mostrar infiltrados intersticiais ou broncopneumonia. Os principais agentes etiológicos são *Mycoplasma pneumoniae* e *Chlamydophila pneumoniae*, que não possuem parede celular e, portanto, são resistentes aos antibióticos beta-lactâmicos. O tratamento de escolha para a pneumonia atípica é com macrolídeos (azitromicina, claritromicina ou eritromicina), que são eficazes contra esses patógenos intracelulares. O diagnóstico é primariamente clínico e epidemiológico, e exames complementares como hemograma e hemocultura geralmente não são úteis para definir a etiologia atípica. O internamento é reservado para casos de gravidade, como hipoxemia significativa ou complicações. A compreensão dessas particularidades é fundamental para evitar o uso inadequado de antibióticos e garantir a recuperação do paciente, otimizando o manejo da doença.
Os principais agentes são *Mycoplasma pneumoniae* e *Chlamydophila pneumoniae*, que são bactérias intracelulares. Vírus respiratórios como influenza e adenovírus também podem causar quadros semelhantes, especialmente em surtos.
Macrolídeos (como azitromicina, claritromicina) são eficazes contra *Mycoplasma pneumoniae* e *Chlamydophila pneumoniae*, que são bactérias intracelulares sem parede celular, tornando-as resistentes a antibióticos beta-lactâmicos comumente usados para pneumonias típicas.
Tosse persistente e seca, febrícula, sintomas extrapulmonares (mialgia, cefaleia, rash cutâneo), início insidioso e achados radiológicos que podem ser mais extensos do que o esperado pelo exame físico, com infiltrados intersticiais.
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