SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020
Homem de 20 anos, sem comorbidades, inicia quadro de tosse seca persistente, associado à febre, mialgia, faringite, otalgia e rouquidão. A ausculta pulmonar revela crepitações em bases e alguns sibilos. O exame de imagem do tórax mostra infiltrado intersticial bilateral em bases, com áreas de atelectasias subsegmentares. O agente causador do diagnóstico de pneumonia atípica e o fármaco indicado para o tratamento do caso, respectivamente, são:
Pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae → tosse seca, sintomas extrapulmonares, infiltrado intersticial → Azitromicina.
A pneumonia atípica, frequentemente causada por Mycoplasma pneumoniae, manifesta-se com sintomas respiratórios e extrapulmonares, como faringite e otalgia. O tratamento de escolha para o Mycoplasma é um macrolídeo, como a azitromicina, devido à ausência de parede celular bacteriana, tornando os beta-lactâmicos ineficazes.
A pneumonia atípica é uma síndrome clínica causada por patógenos que não são os mais comuns (Streptococcus pneumoniae) e que geralmente não respondem a beta-lactâmicos. O Mycoplasma pneumoniae é um dos agentes mais frequentes, especialmente em jovens e surtos comunitários. É crucial para residentes reconhecer essa apresentação para um tratamento adequado. Clinicamente, a pneumonia por Mycoplasma pneumoniae se manifesta com tosse seca persistente, febre, mialgia, faringite e, por vezes, sintomas extrapulmonares como otalgia e rouquidão. A ausculta pode ser inespecífica, e a radiografia de tórax tipicamente mostra infiltrado intersticial bilateral, por vezes com atelectasias subsegmentares. O tratamento de escolha para infecções por Mycoplasma pneumoniae são os macrolídeos (como azitromicina ou claritromicina) ou as fluoroquinolonas respiratórias. A amoxicilina-clavulanato, um beta-lactâmico, é ineficaz devido à ausência de parede celular bacteriana no Mycoplasma, o que a torna uma opção incorreta para este tipo de pneumonia.
A pneumonia atípica por Mycoplasma pneumoniae é caracterizada por tosse seca persistente, febre baixa, mialgia, faringite e, por vezes, sintomas extrapulmonares como otalgia e rouquidão.
A azitromicina, um macrolídeo, é eficaz contra Mycoplasma pneumoniae porque atua inibindo a síntese proteica bacteriana. Beta-lactâmicos são ineficazes, pois Mycoplasma não possui parede celular.
A pneumonia atípica geralmente tem início insidioso, tosse seca, sintomas extrapulmonares e infiltrado intersticial na radiografia, enquanto a típica tem início abrupto, tosse produtiva e infiltrado alveolar.
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