PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2023
Criança de 8 anos de idade, apresenta quadro respiratório há 2 semanas com tosse pouco produtiva e, nas últimas 48 horas febre baixa, dor de garganta. Ausência de congestão nasal. Ao exame observa-se na ausculta pulmonar um murmúrio rude sem crepitações. Ausência de sibilância. Realizado Radiografia de tórax que mostrou infiltrado intersticial difuso, sem focos de consolidação. De acordo com o caso relatado, qual o agente etiológico deve ser o responsável pelo quadro dessa criança?
Criança > 5 anos, tosse persistente, febre baixa, infiltrado intersticial RX → Mycoplasma pneumoniae.
O quadro clínico de tosse pouco produtiva arrastada, febre baixa, ausência de congestão nasal e infiltrado intersticial difuso na radiografia de tórax em uma criança de 8 anos é altamente sugestivo de pneumonia atípica, sendo o Mycoplasma pneumoniae o agente etiológico mais comum nessa faixa etária.
A pneumonia atípica é uma forma de pneumonia que se diferencia da pneumonia bacteriana típica por sua apresentação clínica e radiológica. Em crianças em idade escolar e adolescentes, o Mycoplasma pneumoniae é um dos agentes etiológicos mais frequentes. O quadro clínico clássico envolve um início mais insidioso, com tosse persistente (muitas vezes seca e irritativa), febre baixa, cefaleia e mal-estar, sem os sinais de toxemia grave frequentemente vistos em pneumonias bacterianas típicas. Radiologicamente, a pneumonia por Mycoplasma pneumoniae caracteriza-se por infiltrados intersticiais difusos, reticulonodulares ou peribrônquicos, sem consolidação lobar bem definida. A ausculta pulmonar pode ser inespecífica, com murmúrio vesicular rude ou estertores finos esparsos, mas sem crepitações ou sibilância proeminentes. A ausência de congestão nasal no caso apresentado também aponta para um quadro que não é de infecção viral de vias aéreas superiores comum. O tratamento de escolha para pneumonia por Mycoplasma pneumoniae são os macrolídeos (como azitromicina ou claritromicina). É crucial diferenciar de outras causas de tosse crônica ou pneumonia em crianças, como tuberculose (que geralmente tem outros achados sistêmicos e radiológicos) ou coqueluche (Bordetella pertussis), que se manifesta com tosse paroxística e guincho.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae geralmente se apresenta com início insidioso, tosse persistente (muitas vezes seca ou pouco produtiva), febre baixa, cefaleia e mal-estar.
A radiografia de tórax na pneumonia atípica, como a causada por Mycoplasma pneumoniae, tipicamente mostra infiltrados intersticiais difusos ou reticulonodulares, sem consolidação lobar evidente.
Embora possa ocorrer em qualquer idade, o Mycoplasma pneumoniae é uma causa comum de pneumonia em crianças em idade escolar (acima de 5 anos) e adolescentes.
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