PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2020
Lactente de 6 meses, com Pneumonia Aguda Comunitária (PAC), Tax.: 37,8ºC, Frequência Respiratória (FR) - 50, tiragem subcostal. A conduta mais adequada é:
Lactente < 1 ano com PAC + FR > 50 + tiragem subcostal → internação hospitalar + ATB IV (ampicilina/penicilina cristalina).
Lactentes com PAC e sinais de gravidade como taquipneia (FR > 50 em 2-12m) e tiragem subcostal necessitam de internação hospitalar e tratamento com antibióticos parenterais, como ampicilina ou penicilina cristalina, para cobrir o principal agente bacteriano.
A Pneumonia Aguda Comunitária (PAC) em lactentes é uma condição séria que exige avaliação cuidadosa para determinar a necessidade de internação e a via de administração do tratamento. Sinais de gravidade, como taquipneia (frequência respiratória elevada para a idade), tiragem subcostal, batimento de asa nasal, gemência, cianose e saturação de oxigênio baixa, são indicativos de doença mais grave e justificam a hospitalização. No caso apresentado, um lactente de 6 meses com FR de 50 irpm (limite superior para taquipneia em 2-12 meses é 50) e tiragem subcostal claramente apresenta sinais de gravidade. A presença de tiragem subcostal, um sinal de desconforto respiratório, é um critério para internação hospitalar, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS). A conduta mais adequada para PAC grave em lactentes internados é o uso de antibióticos parenterais. A ampicilina ou penicilina cristalina são as escolhas de primeira linha, pois cobrem o principal agente bacteriano, o Streptococcus pneumoniae. A ceftriaxona intravenosa é uma alternativa, especialmente em regiões com alta resistência à penicilina ou em casos mais graves, mas a ampicilina/penicilina são geralmente preferidas como primeira escolha. O tratamento ambulatorial com amoxicilina é reservado para casos de PAC não grave, sem sinais de alarme.
Sinais de gravidade incluem taquipneia (FR > 50 irpm em 2-12 meses), tiragem subcostal, batimento de asa nasal, gemência, cianose, saturação de O2 < 92%, recusa alimentar, letargia e idade inferior a 2 meses.
Para PAC grave em lactentes internados, a primeira linha de tratamento é ampicilina ou penicilina cristalina por via intravenosa, cobrindo o principal agente bacteriano, Streptococcus pneumoniae, que é o mais comum nessa faixa etária.
O tratamento ambulatorial com amoxicilina é apropriado para crianças com PAC não grave, sem sinais de alarme, que estão em bom estado geral e podem ser acompanhadas adequadamente em casa, com reavaliação em 24-48 horas.
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