Pneumonia com Derrame Pleural: Conduta Inicial

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2024

Enunciado

Homem de 35 anos apresenta febre, tosse produtiva com escarro purulento, dor torácica ventilatório-dependente no hemitórax direito e dispneia há 72h. Desconhece comorbidades e nega uso de quaisquer drogas. Ao exame físico, PA 130/78mmHg, FC 104bpm, FR 18ipm, SpO2 95% (ar ambiente), Tax 38,8°C. Apresenta-se alerta e orientado. A ausculta respiratória revela crepitações grossas e sons respiratórios reduzidos na base do hemitórax direito; a percussão revela submacicez e o frêmito toracovocal está abolido. Exames de laboratório: PCR 123mg/L; leucócitos 14.560/mm³; neutrófilos segmentados 9.760/mm³; neutrófilos bastonetes 1.200/mm³; plaquetas 234.000/mm³; creatinina 1,1mg/dL; bilirrubinas totais 0,8mg/dL. Teste de Covid-19 não reagente. Radiografia do tórax: consolidação no lobo inferior direito, derrame pleural leve a moderado à D com sinal do menisco evidente e sem alterações pleurais evidentes. No decúbito lateral direito, houve mudança do aspecto do derrame pleural, que assumiu posição gravidadedependente e mediu 1cm entre as pleuras parietal e visceral. O paciente foi internado. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial MAIS ADEQUADA nesse caso:

Alternativas

1. A) Prescrever amoxicilina-clavulanato e seguir pela resposta clinica, laboratorial e radiológica.
2. B) Prescrever ceftriaxona e azitromicina e realizar a drenagem do tórax.
3. C) Prescrever levofloxacino e realizar toracocentese propedêutica.
4. D) Realizar toracocentese propedêutica antes da prescrição de antimicrobiano.

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