Pneumonia Comunitária: Manejo em Alérgicos a Betalactâmicos

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2019

Enunciado

Um paciente de 48 anos é admitido no pronto socorro com queixa de tosse produtiva e febre nos últimos 3 dias. Refere ser hipertenso em uso de Losartana 50 mg/dia e alérgico a betalactâmicos. Há cerca de 20 dias utilizou Azitromicina para tratamento de sinusite (sic). Ao exame físico: BEG, consciente, orientado, febril (38°C), ausculta cardíaca sem achados. FC: 89 bpm, PA: 120 × 80 mmHg e FR: 17 ipm, saturando 98% em ar ambiente. Não há quaisquer sinais de desconforto respiratório, porém há estertores em base pulmonar à direita. Não há outras alterações ao exame físico. Rx de tórax demonstra opacidade em base pulmonar a direita e broncogramas aéreos compatíveis com processo infeccioso atual. Assinale a alternativa que representa a melhor conduta para o caso descrito:

Alternativas

1. A) Repetir o tratamento com macrolídeo pois o achado radiológico indica infecção por germes atípicos.
2. B) Solicitar exames laboratoriais para adequada estratificação do risco posto a alteração radiológica evidente.
3. C) Indicar tratamento ambulatorial com Levofloxacino oral e orientar retorno em caso de evolução desfavorável. 
4. D) Indicar antibioticoterapia endovenosa em regime de internação posto o uso recente de azitromicina.

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