HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2023
Sobre a pneumonia adquirida na comunidade (PAC) na faixa etária pediátrica é correto afirmar, EXCETO:
Diagnóstico de PAC pediátrica é clínico; radiografia de tórax NÃO é essencial para todos os casos.
O diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças é primariamente clínico, baseado em sintomas e exame físico. A radiografia de tórax não é obrigatória para todos os casos, especialmente os leves, e sua indicação deve ser individualizada, sendo mais útil em casos de dúvida diagnóstica, falha terapêutica ou suspeita de complicações.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças globalmente, especialmente em países em desenvolvimento. O reconhecimento e manejo adequados são cruciais para pediatras e residentes. A etiologia varia com a idade, sendo vírus os mais comuns em lactentes e pré-escolares, e o Streptococcus pneumoniae o principal agente bacteriano em todas as faixas etárias. O diagnóstico da PAC em crianças é predominantemente clínico, baseado em sintomas como tosse, febre, taquipneia e sinais de desconforto respiratório ao exame físico. A radiografia de tórax, embora útil para confirmar o diagnóstico, identificar complicações ou em casos de dúvida, não é rotineiramente necessária para todos os casos de PAC não grave, especialmente quando o tratamento ambulatorial é indicado. O tratamento ambulatorial para PAC bacteriana em crianças geralmente envolve amoxicilina. Em casos de suspeita de pneumonia atípica, especialmente em crianças maiores, macrolídeos como a azitromicina podem ser considerados. A hospitalização é mandatória para menores de 2 meses e para crianças com sinais de gravidade, visando um suporte mais intensivo e antibioticoterapia parenteral.
O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é o principal agente bacteriano. Vírus como o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) e influenza são comuns, e agentes atípicos como Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae também são relevantes, especialmente em crianças maiores.
A hospitalização é indicada para todos os menores de 2 meses com pneumonia, crianças com sinais de gravidade (desidratação, desconforto respiratório grave, hipoxemia), falha no tratamento ambulatorial, ou comorbidades que aumentam o risco.
Para o tratamento ambulatorial da pneumonia bacteriana em crianças, a amoxicilina é o antimicrobiano de escolha, devido à sua eficácia contra o pneumococo e bom perfil de segurança.
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