UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2018
Julgue o próximo item, relativo ao tratamento de complicações clínicas no sistema respiratório. Situação hipotética: Um paciente com quatro anos de idade foi atendido no pronto-socorro com quadro de pneumonia adquirida na comunidade, sem complicações, mas que implicou a administração de antibioticoterapia endovenosa. Assertiva: Nesse caso, o tratamento de primeira escolha deve ser o uso de ampicilina com sulbactam na dose de 200 mg/kg/dia.
PAC não complicada em criança > 3 meses → Amoxicilina oral ou Ceftriaxona IV se grave/internação.
Em crianças > 3 meses com pneumonia adquirida na comunidade sem complicações, a amoxicilina oral é a primeira escolha. Se houver necessidade de tratamento endovenoso (ex: incapacidade de tolerar oral, gravidade moderada), a ceftriaxona é geralmente preferível à ampicilina-sulbactam, que é reservada para casos mais graves ou com suspeita de germes atípicos/resistentes.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças é uma causa comum de morbidade e mortalidade, sendo crucial o manejo adequado. A etiologia varia com a idade, mas em crianças maiores de 3 meses, Streptococcus pneumoniae é o principal agente bacteriano. O reconhecimento precoce e a escolha correta do antibiótico são fundamentais para o prognóstico. O diagnóstico da PAC é clínico e radiológico. A decisão entre tratamento ambulatorial e hospitalar, e a via de administração do antibiótico (oral ou endovenosa), dependem da gravidade do quadro e da idade da criança. A amoxicilina é a droga de escolha para casos leves a moderados tratados ambulatorialmente. Para casos que requerem internação e antibioticoterapia endovenosa, a ceftriaxona é amplamente utilizada devido ao seu amplo espectro e boa penetração pulmonar. Ampicilina-sulbactam pode ser uma opção em situações específicas, como suspeita de anaeróbios ou falha de tratamento inicial, mas não é a primeira escolha para PAC não complicada.
Para PAC não complicada em crianças > 3 meses, a amoxicilina oral é a primeira escolha. Em casos que exigem tratamento endovenoso, a ceftriaxona é frequentemente preferida.
Ampicilina-sulbactam é geralmente reservada para casos de pneumonia pediátrica mais graves, com suspeita de germes resistentes ou anaeróbios, ou quando há falha terapêutica com outras opções.
Critérios incluem idade < 3 meses, desconforto respiratório grave, hipoxemia, desidratação, incapacidade de tolerar líquidos orais, falha do tratamento ambulatorial e comorbidades.
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