SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2024
Crianças com Pneumonia Adquirida na Comunidade que evoluem de forma mais arrastada e apresentam tosse, dor e "chiado" no peito, além de artralgia e cefaléia, com sintomas mais significativos do que os sinais, têm como agente etiológico mais provável:
PAC arrastada em criança com sintomas sistêmicos (artralgia, cefaleia) e 'chiado' → Mycoplasma pneumoniae (pneumonia atípica).
Mycoplasma pneumoniae é um agente comum de pneumonia atípica em crianças e adolescentes, caracterizada por um início insidioso, sintomas sistêmicos proeminentes (cefaleia, mialgia, artralgia) e achados pulmonares menos exuberantes, como 'chiado' e tosse persistente, em contraste com a pneumonia bacteriana típica.
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) em crianças é uma causa significativa de morbidade e mortalidade. Embora o Streptococcus pneumoniae seja o agente bacteriano mais comum, outros patógenos, incluindo vírus e bactérias atípicas, desempenham um papel importante, especialmente em apresentações clínicas menos típicas. O Mycoplasma pneumoniae é um agente etiológico frequente de pneumonia atípica em crianças em idade escolar e adolescentes, responsável por 10-30% dos casos de PAC. A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae é caracterizada por um início insidioso e uma evolução mais arrastada. Os sintomas sistêmicos são frequentemente proeminentes, incluindo cefaleia, mialgia, artralgia e mal-estar geral, muitas vezes superando a gravidade dos achados pulmonares. A tosse é persistente e pode ser seca ou produtiva, e o 'chiado' no peito é um achado comum. Ao exame físico, os sinais podem ser sutis, com ausculta pulmonar variando de normal a crepitantes finos ou sibilos. A radiografia de tórax pode mostrar infiltrados intersticiais ou broncopneumonia. O diagnóstico é principalmente clínico, embora testes sorológicos e PCR possam auxiliar. O tratamento de escolha para a pneumonia por Mycoplasma pneumoniae são os macrolídeos (azitromicina, claritromicina, eritromicina), pois este microrganismo não possui parede celular e, portanto, é intrinsecamente resistente aos antibióticos betalactâmicos (penicilinas, cefalosporinas) que são a primeira linha para pneumonias bacterianas típicas. A identificação precoce de uma pneumonia atípica é crucial para instituir a terapia antimicrobiana correta e evitar a prolongação dos sintomas.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae em crianças geralmente tem um início insidioso, com tosse persistente, dor torácica, 'chiado' e sintomas sistêmicos como cefaleia, mialgia e artralgia, sendo os sintomas mais proeminentes que os sinais físicos.
É considerada atípica devido à sua apresentação clínica e radiológica menos clássica em comparação com as pneumonias bacterianas típicas. Os sintomas são mais arrastados, com manifestações extrapulmonares e ausculta pulmonar que pode ser menos impressionante.
O tratamento de escolha para pneumonia por Mycoplasma pneumoniae são os macrolídeos (como azitromicina, claritromicina ou eritromicina), pois o Mycoplasma não possui parede celular e, portanto, é resistente aos antibióticos betalactâmicos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo