HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2020
Escolar de 9 anos, previamente hígido, apresenta febre de 39°C. Não há história de tosse ou outros sintomas. No exame físico, há redução do murmúrio vesicular em base direita, e o Raio X de tórax evidenciou condensação em base de pulmão direito. O tratamento antimicrobiano de primeira escolha, para este caso, é:
PAC em escolar sem tosse, com condensação pulmonar → Penicilina é a primeira escolha para S. pneumoniae.
Em escolares, a pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é frequentemente causada por Streptococcus pneumoniae. A penicilina é o tratamento de primeira linha devido à sua eficácia e ao perfil de resistência local, especialmente na ausência de fatores de risco para patógenos atípicos ou resistência.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, sendo crucial o diagnóstico e tratamento adequados. Em escolares, a etiologia bacteriana, principalmente por Streptococcus pneumoniae, é predominante, justificando a escolha de antibióticos com boa cobertura para este agente. O quadro clínico pode variar, mas febre e sinais respiratórios são comuns, e o raio-X de tórax é fundamental para confirmar a condensação pulmonar. O diagnóstico da PAC em crianças baseia-se na clínica (febre, taquipneia, tosse, tiragem) e achados radiológicos. A ausculta pulmonar pode revelar redução do murmúrio vesicular, crepitações ou broncofonia. A identificação do agente etiológico nem sempre é possível na prática clínica, o que torna o tratamento empírico a regra, guiado pela idade do paciente e perfil epidemiológico dos patógenos mais comuns. O tratamento de primeira escolha para PAC em escolares, na ausência de fatores de risco para resistência ou patógenos atípicos, é a penicilina (ou amoxicilina). Esta escolha visa cobrir o Streptococcus pneumoniae, o agente mais prevalente. A duração do tratamento varia, mas geralmente é de 7 a 10 dias. O acompanhamento clínico é essencial para avaliar a resposta terapêutica e identificar possíveis complicações ou falha do tratamento.
Em escolares, o principal patógeno bacteriano da pneumonia adquirida na comunidade é o Streptococcus pneumoniae. Patógenos atípicos como Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae também podem ocorrer, mas o pneumococo é a causa mais comum de doença grave.
A penicilina é a primeira escolha para pneumonia em crianças devido à alta prevalência de Streptococcus pneumoniae como agente etiológico e à sua comprovada eficácia contra este patógeno, além de um bom perfil de segurança e baixo custo. A resistência do pneumococo à penicilina é geralmente baixa.
Outros antibióticos devem ser considerados em casos de falha terapêutica, suspeita de patógenos atípicos (como Mycoplasma pneumoniae, onde macrolídeos seriam indicados), alergia à penicilina, ou em situações de maior gravidade que exijam cobertura para patógenos mais resistentes ou outros agentes.
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