HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2022
Paciente de 4 anos, chega ao pronto atendimento com febre, tosse produtiva e fadiga. Apresenta evolução do quadro de 2 dias, fez uso domiciliar de medicação para controle dos quadros de febre aferidas e em utilização de xarope caseiro com mel conforme informações dadas pelo pai. Ao ser examinado, o pediatra de plantão formulou diagnóstico de PAC (pneumonia adquirida na comunidade, sem história de intolerância a medicamento pelo acompanhante do paciente, portanto qual seria sua primeira escolha de antibiótico para tratamento?
PAC em criança < 5 anos, sem comorbidades → Amoxicilina oral é a primeira escolha.
Para pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças, especialmente menores de 5 anos e sem sinais de gravidade ou comorbidades, a Amoxicilina via oral é o antibiótico de primeira escolha. Sua eficácia contra os principais patógenos bacterianos, como Streptococcus pneumoniae, e seu perfil de segurança a tornam ideal para o tratamento ambulatorial.
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças globalmente, sendo um tema de grande relevância na pediatria e nas provas de residência. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para um bom prognóstico. A apresentação clínica clássica inclui febre, tosse (produtiva ou não), taquipneia e desconforto respiratório, embora os sintomas possam ser inespecíficos em lactentes. Para crianças com PAC sem sinais de gravidade e sem história de intolerância a medicamentos, a escolha do antibiótico empírico é fundamental. As diretrizes nacionais e internacionais recomendam a amoxicilina administrada via oral como a primeira escolha para o tratamento ambulatorial da PAC em crianças, especialmente aquelas menores de 5 anos. Isso se deve à sua comprovada eficácia contra o Streptococcus pneumoniae, o principal agente bacteriano envolvido, e à sua boa tolerância e perfil de segurança. É importante que o residente saiba identificar os sinais de gravidade que indicariam a necessidade de internação hospitalar e, possivelmente, de antibióticos parenterais ou de espectro mais amplo. No entanto, para a maioria dos casos de PAC não complicada, a amoxicilina oral é a terapia de escolha, contribuindo para a racionalização do uso de antibióticos e a redução da resistência antimicrobiana.
A etiologia da PAC em crianças varia com a idade. Em crianças menores de 5 anos, os vírus são a causa mais comum. Entre as bactérias, o Streptococcus pneumoniae é o patógeno mais frequente, seguido por Haemophilus influenzae não tipável e Mycoplasma pneumoniae em crianças mais velhas.
O tratamento ambulatorial da PAC em crianças é indicado para casos leves a moderados, sem sinais de gravidade como desconforto respiratório grave, hipoxemia, recusa alimentar, desidratação, ou comorbidades significativas. A criança deve ter boa tolerância oral e os pais devem ser capazes de monitorar a evolução em casa.
A amoxicilina é a primeira escolha para PAC em crianças devido à sua excelente cobertura contra o Streptococcus pneumoniae (principal agente bacteriano), boa biodisponibilidade oral, segurança e baixo custo. É eficaz na maioria dos casos de pneumonia não complicada em crianças.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo