SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2022
Criança de 8 anos de idade em fase escolar, com histórico de asma prévia, há 2 dias iniciou com tosse, hiporexia e febre. Há 12 horas com taquidispneia, dor torácica e diminuição do murmúrio vesicular na base pulmonar direita. Qual o agente etiológico mais provável?
Criança escolar com pneumonia aguda, febre alta, dor torácica e achados localizados → S. pneumoniae.
Em crianças em idade escolar, o Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais comum da pneumonia bacteriana comunitária. A apresentação clínica com início agudo, febre, taquidispneia, dor torácica e achados localizados no exame físico (murmúrio vesicular diminuído) é clássica de pneumonia lobar pneumocócica.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, e a identificação do agente etiológico mais provável é crucial para o início do tratamento empírico adequado. Em crianças em idade escolar (acima de 5 anos), a etiologia da PAC pode variar, mas o Streptococcus pneumoniae permanece como o patógeno bacteriano mais comum, responsável por uma parcela significativa dos casos. A apresentação clínica de pneumonia pneumocócica é frequentemente caracterizada por um início agudo, com febre alta, tosse, taquipneia e, em muitos casos, dor torácica pleurítica. O exame físico pode revelar sinais de consolidação, como diminuição do murmúrio vesicular, egofonia ou crepitações localizadas, indicando uma pneumonia lobar. A história de asma prévia, embora seja um fator de risco para infecções respiratórias em geral, não altera a predominância do S. pneumoniae como causa bacteriana mais provável em um quadro com essas características. Outros agentes, como Mycoplasma pneumoniae, são causas importantes de pneumonia em escolares e adolescentes, mas geralmente apresentam um quadro mais insidioso, com tosse seca e sintomas menos exuberantes. Staphylococcus aureus é menos comum e associado a quadros mais graves ou pós-virais. Portanto, diante de um quadro agudo e localizado em uma criança escolar, o S. pneumoniae deve ser a principal suspeita etiológica para guiar a antibioticoterapia inicial.
Os sinais e sintomas clássicos incluem febre alta de início súbito, tosse produtiva, taquipneia, dor torácica pleurítica e, ao exame físico, diminuição do murmúrio vesicular ou crepitações localizadas.
O Streptococcus pneumoniae é o principal agente etiológico da pneumonia bacteriana em crianças de todas as idades, especialmente escolares. A apresentação aguda, com febre, dor torácica e achados localizados, é altamente sugestiva de pneumonia pneumocócica lobar.
A pneumonia bacteriana (ex: S. pneumoniae) tende a ter início agudo, febre alta e achados localizados. A pneumonia atípica (ex: Mycoplasma pneumoniae) geralmente tem início mais insidioso, febre mais baixa, tosse seca persistente e achados pulmonares mais difusos ou inespecíficos.
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