FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Menino, 4 anos, é levado ao PSI com história de febre, tose e coriza há 4 dias. Há, mais ou menos 24 horas, relata piora do estado geral. Ao exame: febril; corado; hidratado; boa perfusão periférica; FR 40 irpm, sem sinais de desconforto; SatO₂ 97%, com estertores em base D; FC 100 bpm, sem outras alterações. Feita a hipótese de pneumonia adquirida na comunidade, qual alternativa apresenta a melhor conduta?
Criança > 2 meses com PAC sem sinais de gravidade → Amoxicilina oral ambulatorial.
Crianças com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) sem sinais de gravidade (taquipneia grave, desconforto respiratório, hipoxemia, alteração do estado geral, desidratação) podem ser tratadas ambulatorialmente com amoxicilina oral por 7 dias.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. É uma infecção aguda do parênquima pulmonar, frequentemente de etiologia viral ou bacteriana, sendo o Streptococcus pneumoniae o agente bacteriano mais comum. O diagnóstico de PAC em crianças baseia-se na história clínica (febre, tosse, taquipneia) e exame físico (estertores, crepitações). A decisão de tratamento ambulatorial ou hospitalar depende da presença de sinais de gravidade. Crianças com idade entre 2 meses e 5 anos, sem sinais de gravidade, podem ser tratadas em casa. Para o tratamento ambulatorial da PAC em crianças sem sinais de gravidade, a amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha, administrado por 7 dias. A dose deve ser ajustada ao peso da criança. É crucial orientar os pais sobre os sinais de alerta para retorno ao serviço de saúde e a importância da adesão ao tratamento.
Sinais de gravidade incluem taquipneia grave para a idade, desconforto respiratório (tiragem subcostal, batimento de asa nasal), cianose, hipoxemia (SatO2 < 92-94%), alteração do estado geral, recusa alimentar e desidratação.
A dose de amoxicilina para pneumonia em crianças é geralmente de 80-90 mg/kg/dia, dividida em duas ou três doses diárias, por 7 dias.
A amoxicilina é a primeira escolha devido à sua eficácia contra Streptococcus pneumoniae, o principal agente etiológico da PAC bacteriana em crianças, boa tolerância e baixo custo.
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