Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2021
Um escolar previamente saudável apresenta agudamente febre, tosse e dificuldade respiratória. Havia 3 dias que apresentava sintomas gripais leves. Não houve relato de contato com Sars-CoV-2 nos últimos 14 dias. A oximetria de pulso mostrou saturação de oxigênio de 90%. A radiografia do tórax mostrou imagem de condensação em lobo inferior do pulmão direito.Nesse caso clínico, o agente etiológico mais provável é
Escolar com febre, tosse, dispneia e condensação lobar → Streptococcus pneumoniae é o agente mais provável.
Em escolares previamente saudáveis, a pneumonia adquirida na comunidade com quadro agudo de febre, tosse, dificuldade respiratória e consolidação lobar na radiografia de tórax tem como agente etiológico mais provável o Streptococcus pneumoniae, a bactéria mais comum nesse cenário.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em crianças em todo o mundo. Em escolares previamente saudáveis, o quadro clínico de febre aguda, tosse, dificuldade respiratória e achados radiográficos de condensação lobar é altamente sugestivo de etiologia bacteriana. Embora infecções virais sejam comuns na infância, a presença de hipoxemia (saturação de oxigênio de 90%) e uma consolidação lobar na radiografia de tórax direcionam fortemente para um agente bacteriano. O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é, de longe, o agente etiológico bacteriano mais comum da PAC em todas as faixas etárias pediátricas, incluindo crianças em idade escolar. Outros agentes bacterianos menos comuns incluem Haemophilus influenzae não tipável e, em casos atípicos, Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydophila pneumoniae. Vírus como o vírus sincicial respiratório (VSR) e adenovírus são mais frequentemente associados a bronquiolite e pneumonia viral em lactentes e pré-escolares, ou a quadros mais difusos, embora possam ocorrer em escolares. O diagnóstico da PAC é primariamente clínico, baseado nos sintomas e sinais. A radiografia de tórax é útil para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão da doença e descartar outras condições. O tratamento empírico inicial para PAC bacteriana em escolares geralmente envolve antibióticos que cobrem o pneumococo, como a amoxicilina. Em casos de maior gravidade ou falha terapêutica, outras opções podem ser consideradas. A vacinação contra o pneumococo (vacina pneumocócica conjugada) é uma medida preventiva fundamental.
Em crianças escolares, a pneumonia geralmente se manifesta com febre alta, tosse produtiva, taquipneia (aumento da frequência respiratória), dor torácica e, em casos mais graves, dificuldade respiratória e hipoxemia. Sintomas gripais precedentes são comuns.
O Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico bacteriano mais comum da pneumonia adquirida na comunidade em crianças de todas as idades, incluindo escolares. Vírus como o vírus sincicial respiratório e adenovírus também podem causar pneumonia, mas o quadro bacteriano é mais clássico com condensação lobar.
A radiografia de tórax é um exame complementar importante para confirmar o diagnóstico de pneumonia, avaliar a extensão do acometimento pulmonar (ex: condensação lobar, infiltrados intersticiais) e identificar possíveis complicações. No entanto, o diagnóstico é primariamente clínico.
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