PAC Pediátrica: Etiologia, Diagnóstico e Tratamento Essencial

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2023

Enunciado

Sobre as pneumonias adquiridas na comunidade (PAC) podemos afirmar todas as opções abaixo, EXCETO:

Alternativas

1. A) A tríade clássica da pneumonia é tosse, febre e taquipneia, porém a febre pode estar ausente principalmente em bebês pequenos.
2. B) O vírus mais associado á PAC é o vírus influenza.
3. C) O tratamento de escolha para PAC não complicada em paciente de 2 meses a 5 anos é amoxicilina 50mg/kg/dia, por 7 dias.
4. D) Radiografia de tórax de incidência lateral não deve ser realizada de rotina.
5. E) Em maiores de 5 anos, macrolídeos não são a primeira opção terapêutica.

Pérola Clínica

PAC viral em crianças: VSR é o principal agente, não Influenza, especialmente em lactentes.

Resumo-Chave

A alternativa B está incorreta porque o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) é o agente viral mais comum de PAC em crianças, especialmente lactentes, superando o Influenza. Em crianças maiores, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae são importantes, enquanto Streptococcus pneumoniae é a principal causa bacteriana.

Contexto Educacional

A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma infecção respiratória aguda comum em crianças, sendo uma das principais causas de morbimortalidade pediátrica globalmente. Sua epidemiologia varia conforme a idade e a região, mas é fundamental para o residente reconhecer os padrões de apresentação e os agentes etiológicos mais prováveis para guiar a conduta. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para evitar complicações e reduzir a mortalidade. A fisiopatologia da PAC envolve a inalação ou aspiração de microrganismos que colonizam as vias aéreas superiores, levando à inflamação do parênquima pulmonar. Os sinais e sintomas clássicos incluem tosse, febre e taquipneia, embora a febre possa estar ausente em lactentes. O diagnóstico é primariamente clínico, e a radiografia de tórax é útil para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão da doença e identificar complicações, mas a incidência lateral não é de rotina. O tratamento da PAC em crianças é guiado pela idade e gravidade. Para PAC não complicada em crianças de 2 meses a 5 anos, a amoxicilina é a primeira escolha. Em maiores de 5 anos, macrolídeos podem ser considerados em casos de suspeita de patógenos atípicos, mas não são a primeira opção para todas as PACs. É vital que o residente saiba diferenciar a etiologia viral da bacteriana e as indicações de internação e antibioticoterapia empírica.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos da PAC em crianças?

Os principais agentes etiológicos da PAC em crianças incluem o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) para causas virais e o Streptococcus pneumoniae para causas bacterianas. Outros agentes como Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae são relevantes em crianças maiores.

Qual o tratamento de primeira linha para PAC não complicada em crianças?

Para PAC não complicada em crianças de 2 meses a 5 anos, a amoxicilina oral na dose de 50 mg/kg/dia por 7 dias é o tratamento de escolha, cobrindo os principais patógenos bacterianos.

Quando a radiografia de tórax lateral é indicada na PAC pediátrica?

A radiografia de tórax de incidência lateral não é realizada de rotina no diagnóstico de PAC pediátrica, sendo reservada para casos específicos como suspeita de derrame pleural ou complicações, onde a incidência frontal pode não ser suficiente.

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