PAC Infantil: Critérios de Internação e Sinais de Gravidade

HRAC-USP/Centrinho - Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais - Bauru (SP) — Prova 2024

Enunciado

Em relação à pneumonia adquirida na comunidade (PAC) na infância, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Radiografia de tórax deve ser considerada de rotina na investigação ambulatorial de PAC.
2. B) O diagnóstico de PAC com base somente em sinais clínicos, apresenta baixa sensibilidade e baixa especificidade.
3. C) São sinais de gravidade de PAC: saturação de oxigênio menor que 96%; desnutrição; sonolência e diminuição de apetite.
4. D) Menores de 2 meses com tosse e dificuldade respiratória, FR > 60 irpm, sem tiragem intercostal recebem tratamento ambulatorial.
5. E) Pacientes com mais de 2 meses com FR elevada e tiragem intercostal deverão receber tratamento hospitalar.

Pérola Clínica

Crianças >2 meses com PAC e tiragem intercostal + FR elevada → internação hospitalar.

Resumo-Chave

A presença de tiragem intercostal, juntamente com frequência respiratória elevada, é um sinal de gravidade na pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças maiores de 2 meses, indicando a necessidade de tratamento hospitalar.

Contexto Educacional

A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na presença de tosse, febre e sinais de dificuldade respiratória. A identificação dos sinais de gravidade é crucial para determinar a necessidade de internação hospitalar e o manejo adequado. A fisiopatologia envolve a infecção do parênquima pulmonar por vírus ou bactérias, levando a inflamação e comprometimento da troca gasosa. Os sinais de gravidade incluem taquipneia (frequência respiratória elevada para a idade), tiragem subcostal ou intercostal, batimento de asas nasais, gemência, cianose, saturação de oxigênio abaixo de 90-92%, recusa alimentar, sonolência e irritabilidade. Crianças menores de 2 meses com qualquer sinal de dificuldade respiratória ou gravidade devem ser hospitalizadas. Para crianças com mais de 2 meses, a presença de tiragem intercostal ou subcostal, juntamente com taquipneia, é um forte indicativo de gravidade e requer internação para tratamento com oxigenoterapia, hidratação e antibioticoterapia parenteral, se necessário. O manejo ambulatorial é reservado para casos leves sem sinais de gravidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de gravidade da PAC em crianças?

Sinais de gravidade incluem taquipneia (FR elevada para a idade), tiragem subcostal ou intercostal, gemência, cianose, saturação de oxigênio <90-92%, recusa alimentar, sonolência e irritabilidade.

Quando a radiografia de tórax é indicada na PAC infantil?

A radiografia de tórax não é rotineira em casos leves de PAC ambulatorial. É indicada em casos graves, suspeita de complicações (derrame pleural, abscesso), falha terapêutica ou para diferenciar de outras condições.

Qual a frequência respiratória elevada para crianças de diferentes idades com PAC?

Para crianças <2 meses, FR >60 irpm; de 2 a 12 meses, FR >50 irpm; de 1 a 5 anos, FR >40 irpm. Esses são critérios de taquipneia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.