Pneumonia em Crianças: Critérios de Taquipneia e Manejo da PAC

UFS/HU - Hospital Universitário de Sergipe - Aracaju (SE) — Prova 2019

Enunciado

Sobre as Pneumonias Adquiridas na Comunidade (PAC), é correto afirmar, EXCETO:

Alternativas

1. A) Os sinais e sintomas são dependentes da idade da criança, da extensão do acometimento e gravidade do quadro.
2. B) Na criança com sinais de infecção respiratória aguda como febre e tosse, a frequência respiratória deve ser sempre avaliada, sendo considerada importante frequência ≥ 30irpm nas crianças com idade entre 1 e 4 anos.
3. C) Os vírus são responsáveis pela maioria das PAC, sendo os quadros bacterianos responsáveis por infecções mais graves, destacando-se o Estreptococo pneumoniae como agente mais comum.
4. D) O tratamento inicial com antibióticos em geral é empírico, sendo a amoxicilina a primeira opção terapêutica no tratamento ambulatorial das PAC.

Pérola Clínica

FR ≥ 30 irpm é taquipneia para crianças >5 anos; para 1-4 anos é ≥ 40 irpm.

Resumo-Chave

A frequência respiratória é um sinal vital crítico na avaliação da pneumonia em crianças. A taquipneia é definida por diferentes valores de FR para cada faixa etária, sendo ≥ 40 irpm para crianças de 1 a 4 anos, e não ≥ 30 irpm.

Contexto Educacional

As Pneumonias Adquiridas na Comunidade (PAC) em crianças representam um desafio diagnóstico e terapêutico, sendo uma das principais causas de morbimortalidade infantil. A apresentação clínica varia amplamente com a idade, a extensão do acometimento pulmonar e a gravidade da doença. A avaliação da frequência respiratória é um pilar fundamental no diagnóstico da PAC. É crucial conhecer os pontos de corte para taquipneia em cada faixa etária: para crianças entre 1 e 4 anos, a taquipneia é definida por uma frequência respiratória ≥ 40 irpm, e não ≥ 30 irpm, que é o critério para crianças maiores de 5 anos. Embora os vírus sejam os agentes etiológicos mais comuns da PAC em crianças, as infecções bacterianas, principalmente pelo *Streptococcus pneumoniae*, são responsáveis pelos quadros mais graves. O tratamento empírico com amoxicilina é a primeira linha para PAC bacteriana ambulatorial, devido à sua cobertura eficaz contra o pneumococo.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de taquipneia para crianças em diferentes faixas etárias?

Taquipneia é definida como FR ≥ 60 irpm para < 2 meses; ≥ 50 irpm para 2 meses a < 1 ano; ≥ 40 irpm para 1 ano a < 5 anos; e ≥ 30 irpm para ≥ 5 anos.

Qual o papel dos vírus na etiologia da PAC em crianças?

Os vírus são responsáveis pela maioria das PAC em crianças, especialmente em lactentes e pré-escolares, com o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), Adenovírus e Influenza sendo os mais comuns.

Por que a amoxicilina é a primeira opção no tratamento ambulatorial da PAC em crianças?

A amoxicilina é a primeira escolha devido à sua eficácia contra o *Streptococcus pneumoniae*, o principal agente bacteriano, boa tolerabilidade, baixo custo e facilidade de administração.

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