Tratamento de Pneumonia em Crianças de 5 Anos

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

É o tratamento recomendado para pneumonia comunitária em crianças de 5 anos:

Alternativas

  1. A) Amoxicilina (90 mg/kg/dia dividido em duas doses) ou azitromicina (10 mg/kg/dia a cada 24 horas).
  2. B) Penicilina cristalina (200.000 UI/kg/dia) ou cefuroxima (30 mg/kg/dia de 12/12h).
  3. C) Ampicilina endovenosa (200 mg/kg/dia) ou ceftriaxona (100 mg/kg/dia).
  4. D) Cefalosporina de 3ª geração (150 mg/kg/dia) ou gentamicina (5 mg/kg/dia).
  5. E) Co-trimoxazol (8 mg/kg/dia de sulfametoxazol e 40 mg/kg/dia de trimetoprim).

Pérola Clínica

PAC em escolares (5 anos) → Amoxicilina (S. pneumoniae) ou Macrolídeo (Atípicos).

Resumo-Chave

Em crianças acima de 5 anos, o tratamento ambulatorial da PAC foca no S. pneumoniae (Amoxicilina) e considera patógenos atípicos como Mycoplasma pneumoniae (Azitromicina).

Contexto Educacional

A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade infantil. O diagnóstico é eminentemente clínico, sendo a taquipneia o sinal mais sensível. Em crianças de 5 anos, a transição epidemiológica aumenta a incidência de Mycoplasma e Chlamydophila, justificando o uso de macrolídeos se a suspeita clínica de germe atípico for alta ou se não houver resposta ao beta-lactâmico inicial.

Perguntas Frequentes

Por que a Amoxicilina é a primeira escolha na PAC pediátrica?

Porque o Streptococcus pneumoniae continua sendo o principal agente bacteriano em todas as faixas etárias. A dose elevada (90mg/kg) visa vencer a resistência penicilínica do patógeno por alteração de PBP.

Quando suspeitar de pneumonia atípica em crianças?

Comum em maiores de 5 anos, apresenta-se com início subagudo, tosse persistente, sibilância e achados radiológicos dissociados da clínica (infiltrado intersticial). O tratamento de escolha são os macrolídeos como azitromicina.

Qual a duração do tratamento para PAC não complicada?

Geralmente recomenda-se 7 a 10 dias de tratamento, embora estudos recentes (como o estudo SAFER) sugiram que cursos curtos de 5 dias podem ser eficazes em casos leves a moderados em pacientes selecionados.

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