Manejo da PAC com Risco para Pseudomonas Aeruginosa

TECM Prática - Prova Prática de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

Paciente, masculino, 69 anos, hipertenso e nega outras morbidades, apresenta-se no prontosocorro com um quadro de tosse purulenta e febre (38,4 graus) há dois dias, tendo iniciado hoje quadro de desconforto ao respirar na face lateral do hemitórax esquerdo. Na avaliação no hospital estava consciente, frequência respiratória 29 irpm, frequência cardíaca 104bpm, SpO2 90% em ar ambiente, pressão arterial 96x72 mmHg e glicemia capilar 215 mg/dl. Exames laboratoriais beira leito: Hb 11mg/dL, Ureia 36 mg/dL, Leucócitos totais 12.800 com predominância de neutrófilos, Sódio 143 mEq/L e Potássio 4 mEq/L. Refere infecções do trato urinário frequentes com quatro episódios nos últimos 12 meses com necessidade de internação para antibioticoterapia venosa há 60 dias. Sobre a terapêutica, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) A prescrição de doxiciclina é uma opção adequada para o caso acima.
2. B) Uma opção é a prescrição de antibióticos intravenosos no pronto-socorro e, logo após, ser prescrito via oral com continuação de terapia em domicílio e reavaliação em 24 horas,de acordo com o prognóstico presumido para a paciente.
3. C) Os glicocorticoides são usados devido à sua ação anti-inflamatória por causa de uma reposta exacerbada do sistema imune contra o patógeno. O uso rotineiro dessa medicação é recomendado para pacientes internados com pneumonia.
4. D) A ceftazidima associado a levofloxacino é uma opção de prescrição adequada para o caso acima. Caso 3

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