UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2022
Adolescente de 12 anos, previamente hígida, é levada ao pronto-socorro com história, há três dias, de febre, tosse e dor no hemitórax direito. Exame físico: febril, taquicárdica, taquipnéica, frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos no 1/3 inferior do hemitórax direito. O agente etiológico mais provável é:
Adolescente febril, tosse, dor torácica, sinais de consolidação → Agente mais provável é Streptococcus pneumoniae.
Em adolescentes com quadro clínico de pneumonia aguda, caracterizado por febre, tosse, dor torácica e sinais de consolidação pulmonar ao exame físico (como frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos), o Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico bacteriano mais comum e deve ser a principal suspeita.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em adolescentes é uma condição infecciosa comum do trato respiratório inferior, com etiologias que variam de acordo com a idade e o contexto epidemiológico. A apresentação clínica pode variar, mas quadros com febre, tosse, dor torácica e sinais de consolidação pulmonar ao exame físico são sugestivos de uma etiologia bacteriana. A fisiopatologia da pneumonia envolve a inalação ou aspiração de microrganismos que colonizam o trato respiratório superior, levando à inflamação e preenchimento dos alvéolos com exsudato. Em adolescentes, o Streptococcus pneumoniae (pneumococo) continua sendo o agente bacteriano mais prevalente e grave, responsável por quadros clássicos de pneumonia lobar. Outros agentes incluem Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae, que causam pneumonias atípicas com apresentação mais insidiosa. O diagnóstico é baseado na clínica e no exame físico, que pode revelar taquipneia, taquicardia, febre e achados pulmonares como frêmito toracovocal e murmúrio vesicular diminuídos, indicando consolidação. A radiografia de tórax confirma o diagnóstico e pode mostrar infiltrados lobares. O tratamento empírico inicial para pneumonia bacteriana em adolescentes geralmente inclui antibióticos que cobrem o Streptococcus pneumoniae, como amoxicilina ou macrolídeos se houver suspeita de atípicos.
Os sinais clássicos incluem frêmito toracovocal aumentado (ou diminuído se houver derrame associado), macicez à percussão, murmúrio vesicular diminuído ou abolido e, ocasionalmente, estertores crepitantes.
O Streptococcus pneumoniae é a causa bacteriana mais comum de pneumonia adquirida na comunidade em todas as faixas etárias, incluindo adolescentes, e o quadro clínico com sinais de consolidação é típico de pneumonia pneumocócica.
Pneumonias bacterianas (ex: pneumococo) tendem a ter início mais agudo, febre alta, tosse produtiva e sinais de consolidação. Pneumonias atípicas (ex: Mycoplasma) geralmente têm início insidioso, tosse seca, sintomas extrapulmonares e achados radiológicos mais difusos.
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