HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025
Homem 19 anos, com história de início súbito febre alta, com tosse, expectoração e dor no hemitórax esquerdo a inspiração. História de quadro gripal na semana anterior. Nega fumo, libação alcoólica, diabetes mellitus e internações hospitalares recentes. Apresenta estertores crepitantes no terço inferior do hemitórax esquerdo. Leucocitose com desvio a esquerda. Com este quadro, qual a intervenção terapêutica mais apropriada?
Jovem com sintomas respiratórios agudos pós-gripal, crepitantes e leucocitose → suspeita de PAC bacteriana, iniciar Amoxicilina-Clavulanato.
O quadro clínico de febre alta, tosse produtiva, dor pleurítica, estertores crepitantes e leucocitose com desvio à esquerda, especialmente após um quadro gripal, é altamente sugestivo de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade (PAC). Em pacientes jovens e sem comorbidades, a Amoxicilina-Clavulanato é uma escolha apropriada, cobrindo os principais patógenos.
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma infecção aguda do parênquima pulmonar que ocorre fora do ambiente hospitalar. É uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo, sendo particularmente relevante em extremos de idade e em pacientes com comorbidades. Em jovens adultos sem fatores de risco, a PAC geralmente tem um curso mais benigno, mas o diagnóstico e tratamento adequados são cruciais para evitar complicações. O quadro clínico típico de PAC inclui febre, tosse (produtiva ou seca), dispneia, dor torácica pleurítica e fadiga. O exame físico pode revelar estertores crepitantes, broncofonia e macicez à percussão. Exames laboratoriais como hemograma podem mostrar leucocitose com desvio à esquerda, indicando infecção bacteriana. A radiografia de tórax é fundamental para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da doença. O tratamento empírico da PAC em pacientes jovens e sem comorbidades geralmente envolve antibióticos que cobrem os patógenos mais comuns, como Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Mycoplasma pneumoniae. A Amoxicilina-Clavulanato é uma excelente opção, pois sua adição de clavulanato amplia o espectro para cepas produtoras de beta-lactamase, sendo eficaz e com bom perfil de segurança. A duração do tratamento varia, mas geralmente é de 5 a 7 dias, com acompanhamento clínico para avaliar a resposta.
O diagnóstico de PAC é clínico-radiológico, baseado em sintomas como tosse, febre, dispneia, dor torácica, associados a achados no exame físico (estertores, macicez) e infiltrado novo na radiografia de tórax.
A Amoxicilina-Clavulanato oferece cobertura para os principais patógenos bacterianos da PAC, como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, incluindo cepas produtoras de beta-lactamase, sendo eficaz e bem tolerada em pacientes sem comorbidades.
Deve-se suspeitar de pneumonia bacteriana secundária quando há piora clínica após melhora inicial de um quadro viral, ou surgimento de febre alta persistente, tosse produtiva com escarro purulento e sinais de consolidação pulmonar.
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