Pneumonia Adquirida na Comunidade: Manejo Ambulatorial

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024

Enunciado

Marta tem 39 anos e há 5 dias iniciou quadro de febre alta, associada a dor em hemitórax direito e tosse produtiva. Ao exame físico encontra-se consciente e orientada no tempo e no espaço. Apresenta frêmito toracovocal aumentado em base direita e ausculta de crepitações finas em terço inferior de hemitórax direito. FC 85 bpm. FR 19 irpm. Pressão arterial 110x80 mmHg e SpO2 96% a.a. Radiografia de tórax evidenciando opacidades acinares em lobo inferior direito com presença de broncograma aéreo. Paciente sem comorbidades clínicas conhecidas. Laboratório: Ureia 22, Leucócitos 16563 com 85% de segmentados. Qual a conduta mais apropriada para o caso?

Alternativas

1. A) Solicito hemocultura em 2 sítios, início fase rápida com cristalóide, início antibioticoterapia de amplo espectro enquanto aguardo resultado de hemocultura.
2. B) Início empiricamente tratamento para tuberculose pulmonar com esquema básico de acordo com o peso e solicito exame de escarro para posterior confirmação diagnóstica.
3. C) Início betalactâmico oral para tratamento ambulatorial, orientando a procurar novamente atendimento médico caso a febre não ceda em até 72 horas.
4. D) Solicito internação hospitalar, prescrevo quinolona respiratória endovenosa associada a corticoide oral.

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