PAC: Avaliação de Risco e Tratamento Ambulatorial

Santa Casa de Belo Horizonte (MG) — Prova 2025

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 38 anos, procurou o pronto atendimento devido a febre alta (39 °C) há 4 dias, acompanhada de tosse produtiva com expectoração amarelada, cansaço progressivo e dor torácica em região lateral direita, que piora ao respirar profundamente. Relata também falta de ar nos últimos dois dias, especialmente ao realizar atividades leves, como subir escadas. Nega episódios semelhantes no passado e é previamente hígida. Ao exame: febril (38,5 °C), frequência cardíaca de 110 bpm, frequência respiratória de 19 irpm, pressão arterial de 125/80 mmHg e saturação de O2 de 93% em ar ambiente. Ausculta pulmonar: presença de crepitações na base do hemitórax direito e diminuição do murmúrio vesicular na mesma região. Exames: Hb 11,8; leucócitos 17.900, com neutrófilos 13.480; plaquetas 112.000; ureia 38; creatinina 0,98; PCR 2,8; procalcitonina negativa. Radiografia de tórax: opacidade em base do pulmão direito, sugestiva de consolidação lobar. Sobre o diagnóstico e o tratamento, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A paciente possui indicação de tratamento hospitalar, sendo necessário início de ceftriaxona e vancomicina.
2. B) A paciente tem diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade e pode iniciar terapia oral ambulatorial, sendo uma opção amoxicilina. O tratamento pode ser ambulatorial por 5 dias.
3. C) A paciente tem provável diagnóstico de pneumonia viral, devendo ser internada e avaliado início de oseltamivir.
4. D) A paciente deve ser admitida, coletadas hemoculturas e iniciado amoxicilina com clavulanato e azitromicina venosa.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.