UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2022
Na avaliação das pneumonias adquiridas na comunidade, é CORRETO afirmar que o padrão radiológico do tipo intersticial, presente em um escolar de seis anos, é mais frequentemente encontrado nos seguintes agentes etiológicos:
PAC em escolar com padrão intersticial → suspeitar de Mycoplasma pneumoniae ou Chlamydia pneumoniae.
Em escolares com pneumonia adquirida na comunidade e padrão radiológico intersticial, os agentes etiológicos mais frequentemente envolvidos são o *Mycoplasma pneumoniae* e a *Chlamydia pneumoniae*. Estes são os principais causadores das chamadas "pneumonias atípicas", que se distinguem das pneumonias bacterianas típicas por sua apresentação clínica e radiológica.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em crianças é uma causa comum de morbidade e mortalidade, e sua etiologia varia conforme a faixa etária. Em escolares (geralmente > 5 anos), a apresentação clínica e radiológica pode ser diferente daquela observada em lactentes ou pré-escolares. O padrão radiológico intersticial na radiografia de tórax é um achado importante que sugere a presença de agentes etiológicos específicos, frequentemente associados às chamadas 'pneumonias atípicas'. Os agentes etiológicos mais comuns de PAC com padrão intersticial em escolares são o *Mycoplasma pneumoniae* e a *Chlamydia pneumoniae*. Esses patógenos causam infecções com início mais insidioso, sintomas menos agudos e uma apresentação radiológica que se caracteriza por infiltrados intersticiais difusos, espessamento peribrônquico e, por vezes, infiltrados reticulonodulares, em contraste com as consolidações lobares ou broncopneumonias típicas das infecções bacterianas como as causadas por *Streptococcus pneumoniae*. O diagnóstico diferencial e a escolha do tratamento empírico dependem da idade do paciente e do padrão radiológico. Em escolares com suspeita de pneumonia atípica (padrão intersticial), os macrolídeos (como azitromicina) são a primeira linha de tratamento, pois são eficazes contra *Mycoplasma* e *Chlamydia*. É crucial para o residente saber correlacionar os achados radiológicos com os agentes etiológicos prováveis para instituir a terapia adequada e evitar o uso desnecessário de antibióticos de amplo espectro para bactérias típicas.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae em escolares geralmente apresenta início insidioso, tosse seca persistente, febre baixa, cefaleia e mal-estar, com achados pulmonares que podem ser escassos apesar de alterações radiológicas significativas.
Pneumonias típicas (bacterianas) frequentemente apresentam consolidação lobar ou broncopneumonia na radiografia. Pneumonias atípicas (por Mycoplasma ou Chlamydia) tendem a mostrar infiltrados intersticiais difusos, espessamento peribrônquico ou infiltrados reticulonodulares.
O tratamento empírico para pneumonia atípica em escolares geralmente envolve macrolídeos, como azitromicina ou claritromicina, devido à sua eficácia contra Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae.
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