Pneumonia Adquirida na Comunidade: Manejo da Forma Grave

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

Homem, 75 anos, portador de doença coronária crônica estável, chega ao pronto-socorro trazido pelos familiares devido a quadro de confusão mental. Os familiares informam que hà 48h iniciou uma tosse produtiva com expectoração amarelada e febre. Nas últimas 12h, vem apresentando dificuldade para respirar e iniciou com um quadro de confusão mental que vem piorando progressivamente. Exame fisico: PA: 120/50 mmHg, FC.: 120/min FR: 35/min, Tax. 36.7 °C. Sato2: 90%. Ectoscopia: paciente desorientado no tempo e espaço, desidratado +/+4, normocorado, tempo de enchimento capilar de quatro segundos, anictérico, cianose periférica +/+4, sem edemas. Aparelho respiratório: taquidispneico, com uso da musculatura acessória intercostal, presença de crepitações pulmonares inspiratórias difusas em hemitórax direito. Aparelho cardiovascular: pulsos simétricos, com amplitude e tempo de duração normais, ritmo cardiaco regular em dois tempos, sem sopros, ictus cordis no quarto espaço Intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular. Abdome: plano, livre, indolor, sem visceromegalias e/ou massas palpáveis. Restante do exame físico sem alterações. A radiografia do tórax realizada se encontra acima, analise-a e assinale a alternativa que apresenta uma consideração correta em relação à abordagem desse paciente.

Alternativas

1. A) Trata-se de pneumonia adquirida na comunidade com indicação de internação em enfermaria para tratamento com amoxicilina + ácido clavulânico associado à azitromicina, além das medidas de suporte.
2. B) Os dados apresentados vinheta clinica não preenchem os critérios diagnósticos de pneumonia grave adquirida na comunidade.
3. C) O paciente apresenta pneumonia adquirida na comunidade que pode ser tratada em monoterapia com moxifloxacino.
4. D) O paciente deve ser admitido em unidade de terapia intensiva para tratamento antimicrobiano com ampicilina/sulbactan associado à azitromicina.

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