Pneumonia em DPOC: Escolha do Antibiótico Apropriado

HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Homem, 70 anos, portador de DPOC, é admitido na emergência do Hospital Casa de Portugal, com febre, tosse produtiva e dispneia. Faz uso regular de salmeterol, tiotrópio e fluticasona. Nunca esteve internado, mas fez tratamento para pneumonia com amoxacilina/clavulanato há 30 dias. PA=110 x 70 mmHg, oximetria de pulso=92% em ar ambiente, FC=115 bpm, FR=26 irpm. No exame físico, ausculta pulmonar evidencia roncos e sibilos difusos. Gasometria arterial: pH=7,40 PaCO2=58 mmHg, PaO2=68mmHg, HCO3=30mEq/l, BE= + 6 e lactato= 2,0 mmol/L. Raio-x de tórax mostra condensação no lobo médio do pulmão direito com pequeno derrame pleural adjacente. Exames laboratóriais evidenciam leucograma com 15.000 leucócitos com 20% bastões, Hb=16 e Plaquetas de 600/mm3. As funções renal e hepática estão normais. Qual a escolha de antibióticos apropriada para este paciente?

Alternativas

1. A) Cefepime com linezolida.
2. B) Ampicilina sulbactam com claritromicina.
3. C) Piperacilina/tazobactam com azitromicina.
4. D) Levofloxacina com sulfametoxazol/trimetroprim.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.