PAC Grave: Diagnóstico e Tratamento Antibiótico Empírico

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2021

Enunciado

Paciente, 69 anos, masculino, bancário aposentado, não tabagista, imunização em dia. Diabético sob tratamento regular. Apresenta há 4 dias tosse com expectoração amarelada e febre referida, porém evoluiu com dispneia e procurou atendimento médico. Avaliado em MEG confuso, taquipneico (FR= 36 irpm), taquicárdico (FC = 125 bpm), hipotenso (PA = 80/50 mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, com presença de estertores finos em 1/3 inferior de hemitórax direito associado à presença de sopro tubário nesta localização. O RX de tórax mostrava opacidade alveolar (consolidação em lobo inferior direito). Qual o tratamento antimicrobiano mais adequado?

Alternativas

1. A) Macrolídeo endovenoso (azitromicina), pelo grande risco de pneumonia atípica.
2. B) Apenas betalactâmico endovenoso (amoxilina e clavulanato em doses elevadas).
3. C) Cefalosporina de terceira geração (ceftriaxone) associado a Levofloxacina, ambos endovenosos.
4. D) Antibiótico com cobertura para Pseudomonas aeruginosa devido risco aumentado por ser diabético (ceftazidima).

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