Pneumonia Adquirida na Comunidade: Avaliação e Manejo

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2023

Enunciado

Quanto a pneumonia adquirida na comunidade é INCORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) Os principais agentes etiológicos são pneumococo, H. influenzae, Moraxella catarrhalis, e agentes atípicos com Mycoplasma pneumoniae e chlamydia pneumoniae, além dos vírus.
2. B) Gram e cultura de escarro podem fornecer informações importantes sobre a etiologia da pneumonia possibilitando adequar a terapia antibiótica.
3. C) Ferramentas para avaliação de gravidade como por exemplo score PSI ou escore CURB-65 são importantes para avaliação de pacientes internados. Sendo pouco úteis para pacientes em ambulatórios e salas de emergências.
4. D) Em pacientes internados na maioria das vezes é utilizada terapia antibiótica dupla comum beta lactâmico e outro agente como macrolídeo.
5. E) A radiografia de tórax é indicada em todos os pacientes para ajudar no diagnóstico e identificar a presença de complicações como derrame pleural e doença multilocular.

Pérola Clínica

Escores de gravidade (CURB-65, PSI) são úteis para estratificar risco e decidir local de tratamento (ambulatorial vs. internação).

Resumo-Chave

Escores de gravidade como CURB-65 e PSI são ferramentas valiosas para a avaliação inicial da pneumonia adquirida na comunidade, auxiliando na decisão sobre o local de tratamento (ambulatorial, enfermaria ou UTI) e, portanto, são úteis em todos os cenários, incluindo ambulatórios e emergências.

Contexto Educacional

A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma infecção pulmonar aguda que representa um desafio diagnóstico e terapêutico significativo. Os principais agentes etiológicos variam, mas incluem bactérias típicas como Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae, e atípicas como Mycoplasma pneumoniae, além de vírus respiratórios. O diagnóstico da PAC baseia-se na clínica (febre, tosse, dispneia, dor torácica) e na radiografia de tórax, que é essencial para confirmar a presença de infiltrados pulmonares e identificar complicações como derrame pleural. Embora a cultura de escarro possa fornecer informações etiológicas, nem sempre é realizada ou produtiva. Escores de gravidade como CURB-65 (Confusão, Ureia > 7 mmol/L, Frequência Respiratória > 30 irpm, Pressão Arterial < 90/60 mmHg, Idade > 65 anos) e PSI (Pneumonia Severity Index) são ferramentas cruciais para estratificar o risco de mortalidade e auxiliar na decisão sobre o local de tratamento (ambulatorial, enfermaria ou UTI), sendo, portanto, úteis desde a avaliação inicial na emergência ou ambulatório. A terapia antibiótica empírica deve ser iniciada prontamente, com esquemas que variam conforme a gravidade e o local de tratamento, frequentemente incluindo terapia dupla para pacientes internados.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais agentes etiológicos da pneumonia adquirida na comunidade?

Os principais agentes incluem Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, além de agentes atípicos como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e vírus.

Para que servem os escores de gravidade como CURB-65 e PSI na pneumonia?

Esses escores auxiliam na estratificação do risco de mortalidade e na decisão do local de tratamento (ambulatorial, enfermaria ou UTI), otimizando o manejo do paciente.

Quando a terapia antibiótica dupla é indicada para pneumonia adquirida na comunidade?

A terapia dupla, geralmente com um beta-lactâmico e um macrolídeo, é frequentemente utilizada em pacientes internados, especialmente aqueles com maior gravidade ou suspeita de agentes atípicos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.