PAC: Avaliação Clínica e Decisão de Tratamento Inicial

FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2019

Enunciado

Paciente LH, 67 anos, sexo masculino, porteiro, não tabagista. Tratamento apenas de diabete melito com uso de metformina. Há 8 dias com quadro de tosse, expectoração amarelada e febre referida. Em uso N-acetilcisteina adquirida por conta própria, porém sem melhora. Há um dia com dispneia associada, procurando atendimento médico. Avaliado em REG, consiente e ansioso, taquipneico (FR = 28 irpm), taquicárdico (FC = 110 bpm), hipotenso ( PA = 80/50 mmHg). Ausculta torácica com bulhas rítmicas e normofonéticas e sem sopros cardíacos, presença de estertores finos em 1/3 inferior de hemotórax direito associado a presença de sopro tubário nesta localização. Na avaliação clínica inicial de pneumonia adquirida em comunidade – PAC, são alterações importantes para definição de tratamento (definição de antibioticoterapia e local de tratamento a ser indicado):

Alternativas

1. A) Realização de hemograma completo e dosagem de ureia e transaminases séricas são essenciais
2. B) Radiografia de tórax é essencial, sendo o padrão intersticial de pior prognóstico
3. C) Solicitação de cultura de escarro deve ser realizada em todos os casos de pneumonias adquiridas em comunidade.
4. D) Alterações no exame clinico (nível de consciência, taquipneia, hipotensão) e condições econômico sociais

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