Pneumonia Adquirida na Comunidade: Manejo e Biomarcadores

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Em relação à gravidade e manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), è INCORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) A pontuação CURB-65 ajuda a determinar a necessidade de internação e terapia intensiva, avaliando parâmetros como confusão mental, ureia elevada, frequência respiratória elevada, pressão arterial baixa e idade 265 anos.
2. B) A radiografia de tórax é fundamental para confirmar o diagnóstico de PAC e identificar complicações como derrame pleural ou abscesso pulmonar.
3. C) A pesquisa do agente etiológico está indicada somente em casos graves ou quando o resultado pode mudar o tratamento empírico padrão.
4. D) A procalcitonina elevada é específica para PAC viral, enquanto a PCR elevada indica PAC bacteriana.
5. E) As hemoculturas são positivas em apenas cerca de 10-20% dos pacientes com PAC, mesmo nos casos mais graves.

Pérola Clínica

Procalcitonina e PCR ↑ sugerem infecção bacteriana; não distinguem etiologia viral de forma isolada.

Resumo-Chave

O CURB-65 estratifica o risco e local de tratamento na PAC. Biomarcadores auxiliam na decisão clínica, mas não são patognomônicos de etiologia específica.

Contexto Educacional

A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade no mundo. O manejo adequado depende da estratificação de risco inicial, frequentemente realizada pelo CURB-65 ou pelo PSI (Pneumonia Severity Index). A identificação de complicações como derrame pleural parapneumônico é essencial através de exames de imagem. Embora biomarcadores como a Proteína C Reativa (PCR) e a Procalcitonina auxiliem na diferenciação entre processos inflamatórios e infecciosos, eles não possuem especificidade absoluta para determinar o agente causal. O tratamento empírico deve ser iniciado precocemente, cobrindo os patógenos mais prováveis conforme o perfil epidemiológico local e a gravidade do paciente.

Perguntas Frequentes

O que é o escore CURB-65?

O CURB-65 é um escore de gravidade para PAC que avalia: Confusão mental, Ureia > 43 mg/dL, Frequência Respiratória ≥ 30 irpm, Pressão arterial (Sistólica < 90 ou Diastólica ≤ 60 mmHg) e Idade ≥ 65 anos. Ele ajuda a decidir entre tratamento ambulatorial, hospitalar ou em UTI.

Qual a utilidade da procalcitonina na PAC?

A procalcitonina é um biomarcador que se eleva em resposta a infecções bacterianas. Sua principal utilidade clínica é auxiliar na decisão de iniciar ou suspender a antibioticoterapia, reduzindo o tempo de exposição aos fármacos, embora não substitua o julgamento clínico.

Quando solicitar pesquisa de agente etiológico na PAC?

A pesquisa etiológica (como hemoculturas e cultura de escarro) está indicada principalmente em casos de PAC grave, pacientes que necessitam de internação em UTI, ou quando há falha na resposta ao tratamento empírico inicial.

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