UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2015
Flávio, 47 anos, tem subitamente calafrios com tremores, febre e tosse produtiva. Sentia-se bem até a noite anterior, quando ficou cansado, febril e teve tosse com dor pleurítica do lado direito. Ao exame físico, nota-se temperatura de 38,8°C, saturação de oxigênio em ar ambiente de 98%, e presença de estertores crepitantes na base do pulmão direito. A radiografia de tórax revela área de consolidação no lobo inferior direito. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico apresentado na história clínica:
A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma infecção aguda do parênquima pulmonar que se desenvolve fora do ambiente hospitalar. É uma causa comum de morbidade e mortalidade, especialmente em idosos e pacientes com comorbidades. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para um bom prognóstico. O quadro clínico típico da PAC bacteriana, como o apresentado no caso, inclui início súbito de febre alta, calafrios, tosse produtiva com escarro purulento, dor pleurítica e dispneia. Ao exame físico, podem ser auscultados estertores crepitantes, e a radiografia de tórax é fundamental para confirmar o diagnóstico, revelando infiltrados pulmonares, consolidação lobar ou broncograma aéreo. Os principais agentes etiológicos da PAC são bactérias, com Streptococcus pneumoniae sendo o mais comum. Outros incluem Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila pneumoniae. O tratamento empírico inicial é guiado pela gravidade da doença e fatores de risco do paciente, geralmente envolvendo antibióticos que cubram os patógenos mais prováveis.
Os sintomas clássicos da PAC incluem início súbito de febre, calafrios, tosse produtiva (com escarro purulento ou mucopurulento), dor pleurítica e dispneia.
Ao exame físico, podem ser encontrados estertores crepitantes, broncofonia e macicez à percussão na área afetada. A radiografia de tórax tipicamente revela infiltrado pulmonar, consolidação lobar ou broncograma aéreo.
A PAC se diferencia pela sua apresentação aguda, com sintomas infecciosos marcados e achados radiológicos de consolidação. Bronquiectasias infectadas geralmente têm história de doença pulmonar crônica, e o câncer de pulmão costuma ter um curso mais insidioso e sintomas constitucionais.
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