SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2019
Menino, 5 anos de idade, acaba de chegar à emergência com dificuldade respiratória que se iniciou há, aproximadamente, 6 horas. Tem história de tosse produtiva há 5 dias, com febre de 39,3°C, apresentando esputo esverdeado. O responsável refere adinamia e aronexia, que usou nebolização com soro fisiológico, sem melhora, sendo levado ao hospital. Nega alergia medicamentosa. Ao exame, observa-se aleteio nasal e cianose perioral. T: 39,6°C, FR: 36 ipm, FC: 130 bpm. Há tiragem intercostal. A ausculta mostra roncos e creptos em 2/3 inferiores de hemitatórax esquerdo. Após os procedimentos iniciais e exames de urgência, foi realizada radiografia de tórax em PA e perfil, verifica-se imagem compatível com consolidação que afeta o lobo inferior do pulmão esquerdo. Diante do quadro clínico, indique o procedimento de suporte inicial para esse paciente.
Taquipneia + Tiragem + Cianose → Insuficiência Respiratória (Suporte de O2 imediato).
Em crianças com pneumonia e sinais de desconforto respiratório grave, o suporte inicial prioritário é a estabilização ventilatória com oxigenoterapia e monitorização rigorosa.
A pneumonia é uma das principais causas de hospitalização e mortalidade em crianças menores de 5 anos. O quadro clínico de consolidação lobar associado a sinais de esforço respiratório (tiragem, aleteio) e cianose indica uma falha nos mecanismos de troca gasosa, exigindo intervenção imediata. O suporte inicial deve seguir a lógica do ABCDE, priorizando a manutenção da via aérea e a oferta de oxigênio suplementar. A estabilização hemodinâmica e a hidratação também são cruciais, seguidas pela administração de antibióticos sistêmicos que cubram os patógenos mais comuns, como o Streptococcus pneumoniae.
Os sinais incluem taquipneia (acima do limite para a idade), tiragem subcostal ou intercostal, aleteio nasal, gemência respiratória, cianose perioral e queda na saturação de oxigênio (< 92%).
Deve-se iniciar oxigenoterapia via cateter nasal, máscara de Hudson ou sistema de alto fluxo para manter a saturação de O2 entre 92% e 94%, dependendo da gravidade clínica e resposta inicial.
Internação é indicada para crianças com sinais de desconforto respiratório, hipoxemia, incapacidade de manter hidratação oral, idade inferior a 2-3 meses ou falha no tratamento ambulatorial prévio.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo