UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2018
Adolescente de 13 anos é levada ao serviço de emergência com relato de febre há três dias acompanhada de dor em hemitórax direito. Realizado o exame físico, constatou -se o seguinte: 39,5 ºc, taquidispneica, murmúrio vesicular diminuído em 1/3 inferior do hemitórax direito. A radiografia do tórax revela consolidação na base direita. Nesse caso, o agente etiológico mais provável e seu antibiótico de escolha são, respectivamente,
Adolescente com PAC (consolidação, febre, taquidispneia) → S. pneumoniae, tratar com Penicilina G cristalina.
Em adolescentes com pneumonia adquirida na comunidade (PAC) e quadro clínico típico de consolidação (febre alta, taquidispneia, murmúrio vesicular diminuído), o Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais provável. A Penicilina G cristalina é o antibiótico de escolha para casos graves ou internados.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em adolescentes é uma infecção respiratória comum que pode variar em gravidade. A identificação do agente etiológico e o início precoce do tratamento adequado são cruciais para um bom prognóstico. Embora a etiologia possa ser viral, bacteriana ou atípica, o perfil clínico e radiológico frequentemente orienta a escolha empírica do antibiótico. Em adolescentes com quadro clínico de febre alta, taquidispneia, dor torácica e achados de consolidação lobar na radiografia de tórax, o Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano mais provável. Outros agentes a considerar incluem Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae, que causam pneumonias atípicas com quadros mais insidiosos e achados radiológicos menos focais. O exame físico com murmúrio vesicular diminuído e crepitações na área afetada reforça a suspeita de consolidação. O tratamento empírico para PAC em adolescentes deve cobrir os patógenos mais comuns. Para quadros com suspeita de Streptococcus pneumoniae e que requerem internação, a Penicilina G cristalina intravenosa é a primeira escolha devido à sua eficácia e baixo custo. Em casos ambulatoriais ou menos graves, a amoxicilina é uma opção. Em casos de suspeita de agentes atípicos, macrolídeos como azitromicina ou claritromicina são indicados. A reavaliação clínica e radiológica é importante para monitorar a resposta ao tratamento.
Em adolescentes, o Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico bacteriano mais comum de pneumonia adquirida na comunidade (PAC), especialmente em quadros com consolidação lobar e febre alta. Agentes atípicos como Mycoplasma pneumoniae também são frequentes.
Para pneumonia por Streptococcus pneumoniae em adolescentes, a Penicilina G cristalina é o antibiótico de escolha, especialmente em casos que requerem internação. Amoxicilina oral pode ser usada em casos leves a moderados.
A pneumonia bacteriana típica (ex: S. pneumoniae) geralmente cursa com febre alta, calafrios, dor pleurítica e consolidação lobar na radiografia. A pneumonia atípica (Mycoplasma, Chlamydia) tende a ter início mais insidioso, sintomas menos específicos (cefaleia, mialgia), tosse seca persistente e infiltrados intersticiais ou broncopneumônicos na radiografia.
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