Manejo da PAC com Risco para Germes Multirresistentes

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2022

Enunciado

A pneumonia adquirida na comunidade é a segunda causa mais comum de hospitalização e a principal causa de morte por doenças infecciosas em nosso meio. Portanto, é fundamental o conhecimento deste tema pelo especialista em Clínica Médica. Observe o caso exposto abaixo: Paciente, masculino, 66 anos, hipertenso previamente, apresenta-se no pronto-socorro com quadro de tosse secretiva e febre (Tax 38,3°) há dois dias, iniciando hoje quadro de dor ventilatóriodependente em base de hemitórax direito. No exame admissional estava consciente, frequência respiratória 28irpm, frequência cardíaca 102 bpm, SpO2 91% em ar ambiente, pressão arterial 99×76 mmHg e glicemia capilar 256mg/dI. Exames laboratoriais beira leito: Hb 11,6 mg/dL, Ureia 34 mg/dL, BNP 36 pg/mL, PH 7,39, Sódio 135 mEq/L e potássio 3,8 mEq/L. Nega alergias e diabetes prévio. Refere infecções do trato urinário inferior frequentes com dois episódios nos últimos 12 meses, com necessidade de internação para antibioticoterapia há 60 dias. De acordo com os conhecimentos de medicina baseada em evidência, a opção terapêutica correta para o caso descrito é:

Alternativas

1. A) Prescrição de doxiciclina.
2. B) Aplicação de antibóticos no pronto-socorro e, logo após, prescrição via oral para continuação de terapia em domicílio.
3. C) Uso de glicocorticoides, recomendados rotineiramente nos pacientes com pneumonia, com diminuição do tempo de permanência hospitalar.
4. D) Prescrição de Cefepime associado ao levofloxacino.

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