Manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC): Guia SBPT

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021

Enunciado

Conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, para o manejo da pneumonia adquirida na comunidade(2018), está correto:

Alternativas

1. A) Para pacientes que têm critérios para internação em enfermaria, a recomendação atual é o emprego de β- lactâmico associado a um macrolídeo ou fluoroquinolona respiratória isolada. Também nesses casos, β-lactâmico isolado pode ser usado se houver exclusão confirmada de Legionella sp.
2. B) A duração do tratamento, suficiente para garantir sucesso no tratamento da PAC (considerando como principal desfecho a mortalidade, mas também efeitos adversos e falência do tratamento), pode se rdiferente conforme a gravidade da PAC, segundo os escores de gravidade atualmente disponíveis.Tratamentos de 5 a 7 dias parecem ser suficientes na maior parte das vezes, especialmente em infecções não graves.
3. C) O uso de corticoides na PAC grave mostrou-setanto seguro como benéfico em diversos desfechos clínicos importantes. Entretanto, são necessários novos estudos que confirmem o impacto dessa terapia sobre a mortalidade relacionada à PAC, apesar de as metaanálises sugerirem a redução dessa taxa, sobretudo no subgrupo com apresentação mais grave.
4. D) Para tratamento de pneumonias comunitárias de menor gravidade, a recomendação é o uso de monoterapia com β-lactâmico ou macrolídeos para os pacientes ambulatoriais, sem comorbidades, nenhum uso recente de antibióticos, sem fatores de risco para resistência e sem contra indicação ou história de alergia a essas drogas.
5. E) Todas as afirmativas estão corretas.

Pérola Clínica

PAC: β-lactâmico + macrolídeo OU fluoroquinolona respiratória para internados; 5-7 dias tratamento; corticoides em PAC grave benéficos.

Resumo-Chave

As diretrizes da SBPT 2018 para PAC abrangem a escolha de antibióticos para pacientes internados (combinação ou fluoroquinolona), a duração do tratamento (geralmente 5-7 dias), e o uso de corticoides em casos graves, que se mostrou benéfico. Para PAC ambulatorial sem comorbidades, monoterapia com β-lactâmico ou macrolídeo é recomendada.

Contexto Educacional

A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma infecção respiratória comum e uma das principais causas de morbimortalidade. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) de 2018 fornecem um roteiro essencial para o manejo adequado, visando otimizar o tratamento e desfechos. As recomendações abordam desde a escolha de antibióticos, como a combinação de β-lactâmico e macrolídeo ou fluoroquinolona respiratória para pacientes internados, até a duração do tratamento, que geralmente é de 5 a 7 dias. Para casos ambulatoriais leves, monoterapia com β-lactâmico ou macrolídeo é uma opção. Um ponto importante é o uso de corticoides na PAC grave, que tem demonstrado segurança e benefícios em desfechos clínicos, incluindo uma possível redução da mortalidade. É fundamental que residentes estejam atualizados com essas recomendações para garantir a melhor prática clínica.

Perguntas Frequentes

Quais são as opções de tratamento antibiótico para PAC em pacientes internados?

Para pacientes internados em enfermaria, recomenda-se β-lactâmico associado a um macrolídeo ou fluoroquinolona respiratória isolada. Em casos específicos, β-lactâmico isolado pode ser considerado se Legionella sp. for excluída.

Qual a duração recomendada do tratamento para PAC?

A duração do tratamento para PAC geralmente varia de 5 a 7 dias, sendo suficiente na maioria dos casos, especialmente em infecções não graves. A gravidade da PAC pode influenciar a duração.

O uso de corticoides é indicado na PAC?

Sim, o uso de corticoides na PAC grave tem se mostrado seguro e benéfico em diversos desfechos clínicos, com metanálises sugerindo redução da mortalidade, especialmente em subgrupos com apresentação mais grave.

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