Escore CURB-65: Estratificação na Pneumonia Comunitária

Q: Quando indicar UTI pelo CURB-65?

Pacientes com escore CURB-65 de 3 ou mais são considerados de alto risco. Embora o escore sugira internação hospitalar e avaliação para UTI, a decisão definitiva para terapia intensiva geralmente utiliza critérios adicionais, como os da ATS/IDSA (critérios maiores: necessidade de ventilação mecânica ou choque séptico com necessidade de vasopressores).

Q: Qual a diferença entre CURB-65 e CRB-65?

O CRB-65 é uma versão simplificada que não exige a dosagem de ureia, sendo ideal para a atenção primária. Ele mantém os critérios de Confusão, Respiração (FR ≥ 30), Baixa PA e idade ≥ 65 anos. Um escore de 0 permite tratamento ambulatorial, enquanto 1-2 sugere avaliação hospitalar e ≥ 3 internação urgente.

Q: Qual o valor de corte da ureia no CURB-65?

O critério clássico utiliza a ureia > 7 mmol/L, que corresponde a aproximadamente > 42-50 mg/dL. No Brasil, o valor de corte de 50 mg/dL é o mais comumente adotado em protocolos de residência e diretrizes nacionais para pontuar no escore.

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026

Enunciado

Em relação ao escore CURB-65 para estratificação de gravidade na Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC), assinale a alternativa correta:

Alternativas

A) Cada critério do CURB-65 recebe peso diferente, sendo confusão e hipotensão os de maior pontuação.
B) Um escore ≥ 2 já indica alto risco, devendo o paciente ser obrigatoriamente admitido em UTI.
C) O CURB-65 atribui 1 ponto para cada critério (confusão, ureia > 50 mg/dL, FR ≥ 30, PA sistólica < 90 ou diastólica ≤ 60, idade ≥ 65 anos); escores 0–1 sugerem tratamento ambulatorial, 2 sugerem internação hospitalar e ≥ 3 indicam alto risco e possível necessidade de UTI.
D) O CURB-65 não se aplica a pacientes idosos, pois a idade ≥ 65 anos já configura critério isolado de internação.

Pérola Clínica

CURB-65: C(onfusão), U(reia>50), R(espiração≥30), B(aixa PA<90/60), 65(anos). ≥2 → Internação.

Resumo-Chave

O CURB-65 é uma ferramenta de triagem rápida que utiliza parâmetros clínicos e laboratoriais simples para decidir o local de tratamento (ambulatorial vs. hospitalar) na PAC.

Contexto Educacional

A Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade mundial. A estratificação de risco é o passo inicial crucial após o diagnóstico radiológico, pois define a intensidade do tratamento e o uso racional de recursos hospitalares. O CURB-65 destaca-se pela simplicidade à beira do leito. Fisiopatologicamente, a presença de confusão mental reflete hipóxia cerebral ou sepse grave, enquanto a ureia elevada indica disfunção renal secundária à hipoperfusão ou desidratação. A taquipneia e a hipotensão são sinais diretos de falência respiratória e choque circulatório, respectivamente. A idade avançada é um fator de risco independente para desfechos desfavoráveis devido à imunossenescência e comorbidades.

Perguntas Frequentes

Quando indicar UTI pelo CURB-65?

Pacientes com escore CURB-65 de 3 ou mais são considerados de alto risco. Embora o escore sugira internação hospitalar e avaliação para UTI, a decisão definitiva para terapia intensiva geralmente utiliza critérios adicionais, como os da ATS/IDSA (critérios maiores: necessidade de ventilação mecânica ou choque séptico com necessidade de vasopressores).

Qual a diferença entre CURB-65 e CRB-65?

O CRB-65 é uma versão simplificada que não exige a dosagem de ureia, sendo ideal para a atenção primária. Ele mantém os critérios de Confusão, Respiração (FR ≥ 30), Baixa PA e idade ≥ 65 anos. Um escore de 0 permite tratamento ambulatorial, enquanto 1-2 sugere avaliação hospitalar e ≥ 3 internação urgente.

Qual o valor de corte da ureia no CURB-65?

O critério clássico utiliza a ureia > 7 mmol/L, que corresponde a aproximadamente > 42-50 mg/dL. No Brasil, o valor de corte de 50 mg/dL é o mais comumente adotado em protocolos de residência e diretrizes nacionais para pontuar no escore.

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