HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2020
As principais etiologias de pneumonia adquirida na comunidade variam de acordo com a faixa etária. Qual das alternativas abaixo apresenta agentes etiológicos comuns em recém-nascidos e em crianças maiores de 5 anos de idade?
PAC: RN → S. grupo B; Crianças > 5 anos → Mycoplasma pneumoniae.
A etiologia da pneumonia adquirida na comunidade (PAC) varia significativamente com a faixa etária. Em recém-nascidos, os agentes mais comuns são de origem materna, como o Streptococcus do grupo B. Já em crianças maiores de 5 anos, os patógenos atípicos, como o Mycoplasma pneumoniae, tornam-se mais prevalentes, ao lado do Streptococcus pneumoniae.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade em crianças globalmente. A identificação do agente etiológico é fundamental para o tratamento adequado, mas muitas vezes é difícil na prática clínica. Por isso, o tratamento empírico é guiado pela epidemiologia local e, crucialmente, pela faixa etária do paciente, que determina o espectro provável de patógenos. Em recém-nascidos (primeiros 28 dias de vida), a pneumonia é frequentemente de origem perinatal, com agentes transmitidos verticalmente da mãe. Os principais patógenos incluem o Streptococcus do grupo B (SGB), Escherichia coli e outras bactérias Gram-negativas entéricas, e Listeria monocytogenes. A Chlamydia trachomatis também pode causar pneumonia neonatal, geralmente com início mais tardio (2 a 12 semanas de vida). O quadro clínico pode ser inespecífico, com desconforto respiratório, letargia e dificuldade de alimentação. À medida que a criança cresce, o perfil etiológico muda. Em crianças maiores de 5 anos, os agentes atípicos, como o Mycoplasma pneumoniae, tornam-se muito mais prevalentes, causando a chamada 'pneumonia atípica' com sintomas mais arrastados e menos graves. O Streptococcus pneumoniae (pneumococo) continua sendo um patógeno importante em todas as idades pediátricas, mas sua incidência pode variar com a cobertura vacinal. Outros agentes incluem Chlamydia pneumoniae e, em menor grau, Haemophilus influenzae. Residentes devem estar aptos a correlacionar a faixa etária com os agentes etiológicos mais prováveis para instituir a terapia antimicrobiana empírica correta e otimizar o manejo da PAC pediátrica.
Em recém-nascidos, os agentes etiológicos mais comuns de pneumonia são bactérias transmitidas verticalmente da mãe, como o Streptococcus do grupo B (SGB), Escherichia coli, Listeria monocytogenes e, ocasionalmente, Chlamydia trachomatis.
Em crianças maiores de 5 anos, os patógenos mais frequentes incluem Mycoplasma pneumoniae (agente atípico comum), Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e, em menor grau, Chlamydia pneumoniae e Haemophilus influenzae.
A idade é crucial para a escolha do tratamento empírico, pois direciona a cobertura antimicrobiana para os patógenos mais prováveis. Por exemplo, em recém-nascidos, a cobertura deve incluir SGB e Gram-negativos entéricos, enquanto em crianças maiores, deve-se considerar agentes atípicos e pneumococo.
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