IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
Em relação às pneumoconioses, julgue os itens que seguem. I. A pneumoconiose mais frequente no Brasil é a silicose. II. O padrão radiológico da asbestose pode cursar com placas pleurais calcificadas e predomínio de fibrose em ápices pulmonares. III. São doenças autoimunes relacionadas à silicose: lúpus eritematoso sistêmico, esclerose sistêmica e artrite reumatoide. IV. Linfonodos mediastinais em casca de ovo são vistos no padrão de imagem da asbestose. Pode-se afirmar que:
Silicose = pneumoconiose mais comum no Brasil + linfonodos em casca de ovo + doenças autoimunes (LES, AR, esclerose sistêmica).
A silicose é a pneumoconiose mais prevalente no Brasil e está associada a manifestações autoimunes e achados radiológicos específicos como linfonodos em casca de ovo. A asbestose, por sua vez, cursa com fibrose predominante nas bases pulmonares, diferentemente da silicose que pode afetar mais os ápices.
As pneumoconioses são doenças pulmonares causadas pela inalação de poeiras minerais, sendo a silicose a mais prevalente no Brasil devido à exposição à sílica cristalina. O diagnóstico precoce e a diferenciação entre os tipos são cruciais para o manejo e prevenção de complicações, especialmente em regiões com alta atividade industrial ou de mineração. A compreensão de suas manifestações clínicas e radiológicas é fundamental para o médico residente. A fisiopatologia envolve a resposta inflamatória crônica à inalação das partículas, levando à fibrose pulmonar progressiva. A silicose, em particular, tem uma forte associação com o desenvolvimento ou exacerbação de doenças autoimunes, o que exige uma abordagem multidisciplinar. Os achados de imagem, como os linfonodos em casca de ovo na silicose e as placas pleurais na asbestose, são pontos-chave para o diagnóstico diferencial. O tratamento das pneumoconioses é principalmente de suporte, visando aliviar os sintomas e prevenir a progressão da doença, uma vez que a fibrose é irreversível. A prevenção da exposição é a medida mais eficaz. Para o residente, é vital reconhecer os padrões de apresentação, as comorbidades associadas e as implicações prognósticas de cada tipo de pneumoconiose para uma prática clínica segura e eficaz.
A silicose é caracterizada por nódulos pulmonares pequenos e difusos, predominantemente nos lobos superiores. Um achado clássico e quase patognomônico são os linfonodos hilares e mediastinais calcificados em 'casca de ovo'.
A silicose pode estar associada a diversas doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (LES), esclerose sistêmica (esclerodermia) e artrite reumatoide (AR), sendo a Síndrome de Caplan uma manifestação específica da AR em pneumoconiose.
A asbestose se manifesta com fibrose pulmonar intersticial difusa, predominantemente nas bases pulmonares, e placas pleurais calcificadas. A silicose, por outro lado, apresenta nódulos nos lobos superiores e linfonodos em casca de ovo.
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