FAMENE - Faculdade de Medicina Nova Esperança (PB) — Prova 2024
Qual dos fluidos abaixo usados na reposição volêmica de pacientes cirúrgicos tem mais semelhança com o plasma humano em termos de osmolaridade e concentração iônica?
Plasma Lyte = fluido mais semelhante ao plasma humano em osmolaridade e concentração iônica.
O Plasma Lyte é uma solução cristaloide balanceada que se aproxima mais da composição eletrolítica e osmolaridade do plasma humano, minimizando os efeitos adversos de soluções não balanceadas como a solução fisiológica 0,9%.
A escolha do fluido de reposição volêmica em pacientes cirúrgicos é uma decisão crítica que impacta o equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base. Soluções cristaloides são a base da fluidoterapia, e a compreensão de suas composições é fundamental. O Plasma Lyte destaca-se por sua semelhança com o plasma humano, sendo uma solução cristaloide balanceada que minimiza os riscos de distúrbios metabólicos. O Plasma Lyte contém eletrólitos como sódio, potássio, magnésio e cloreto em concentrações fisiológicas, além de acetato e gluconato como precursores de bicarbonato, o que ajuda a manter o equilíbrio ácido-base. Em contraste, a solução fisiológica (cloreto de sódio 0,9%) é hiperclorêmica e pode induzir acidose metabólica hiperclorêmica, enquanto a solução de Ringer com lactato, embora balanceada, tem uma osmolaridade ligeiramente menor e uma concentração de cloreto um pouco mais elevada que o Plasma Lyte. A solução glicosada a 5% não é um expansor de volume eficaz. Para residentes, é essencial conhecer as características de cada fluido para otimizar a fluidoterapia perioperatória. A utilização de soluções balanceadas como o Plasma Lyte pode melhorar os resultados do paciente, reduzindo a incidência de complicações como acidose metabólica e disfunção renal, especialmente em cirurgias de grande porte ou em pacientes com comorbidades significativas.
O Plasma Lyte possui uma composição eletrolítica e osmolaridade mais próximas às do plasma humano, com menor concentração de cloreto e a presença de tampões (acetato e gluconato), o que reduz o risco de acidose metabólica hiperclorêmica induzida pela solução fisiológica 0,9%.
Cristaloides balanceados são soluções intravenosas que contêm eletrólitos em concentrações mais próximas às do plasma e incluem um tampão (como lactato, acetato ou gluconato). Eles são preferíveis por minimizarem distúrbios ácido-base e eletrolíticos em comparação com soluções não balanceadas.
Não, a solução glicosada a 5% é primariamente usada para fornecer água livre e calorias, não sendo um expansor de volume eficaz. Após a metabolização da glicose, ela se torna uma solução hipotônica, podendo causar hiponatremia e edema cerebral se usada em grandes volumes para reposição volêmica.
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